Форум » Общий форум » Консультации врача вертебролога-ортопеда Шавырина И.А. » Ответить
Консультации врача вертебролога-ортопеда Шавырина И.А.
Шавырин И.А.: Здравствуйте, меня зовут Шавырин Илья Александрович. Я врач вертебролог-ортопед. Занимаюсь консервативным и оперативным лечением сколиоза и других деформаций позвоночника. Тема кандидатской диссертации: "Хирургическое лечение деформаций позвоночника у больных системными наследственными заболеваниями скелета". Постараюсь ответить на Ваши вопросы по консервативному и оперативному лечению сколиоза. Доктор отвечает на вопросы пациентов на сайте ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА им. Катарины Шрот Администратор
rischa: Шавырин И.А. Подскажите пожалуйста, что-то, на мой взгляд, не стыкуется. Возможно я ошибаюсь. Разница в степенях 1 градус! ... С 1-ой степенью - скручивания, растяжки и йога противопоказаны, но зато со 2-ой степенью - приветствуется армия ! Вопрос: Здравствуйте! Мне 24. У меня сколиоз 1 степени грудного отдела. Правда ли, что при этом для позвоночника вредны всякого рода скрутки и растяжения? Для меня это важно, так как я активно занимаюсь йогой. Спасибо за ответ! Ответ: Проведение всякого рода "скручиваний, растяжек", занятия йогой а также элементов мануальной терапии противопоказано, т. к. эти упражнения приводят к мобилизации позвоночного столба и могут спровоцировать прогрессирование деформации. При сколиозе 1 степени (угол стоя по Коббу до 10 град) в 24 года(возраст, при котором костный рост завершен) лечение состоит в проведении ЛФК, массажа спины, плавания в бассейне, т. е. мероприятия, направленные на укрепление естественного мышечного корсета. Вопрос: У меня S-образный скалиоз 2 ой степени! 11 градусов в влево и 11 градусов вправо!!! берут ли таких в армию? подскажите пожалуйста! Ответ: Это зависит от Вашего возраста и интенсивности прогрессии. Если в 18 лет сколиоз будет такой же, то противопоказаний к службе нет (последнеее слово за военной мед. комиссией). Если сколиоз спрогрессирует, то в армии служить не придется.
Гала: Здравствуйте, уважаемый Илья Александрович! Очень рады, что у нас появился оперирующий доктор! Надеемся на плодотворное сотрудничество
kay: Шавырин И.А. доктор, здравствуйте! скажите, где Вы работаете? какие методики оперативного лечения сколиоза используете? как долго практикуете операции на позвоночнике?
rischa: Вопросы-ответы были взяты с сайта http://skoliose.ru/questions/
ANIA: А как Вы узнали о нашем форуме?
LL: ANIA , так я же пригласила - обсуждали в теме: http://www.skoleoz.borda.ru/?1-4-0-00000123-000-160-0-1272053703
LL: rischa пишет: С 1-ой степенью - скручивания, растяжки и йога противопоказаны, но зато со 2-ой степенью - приветствуется армия ! rischa, давайте этот вопрос переадресуем военкомату или на форум призывников, думаю там проконсультируют.
мамуля: Илья Александрович, на наш форум приходят очень много отчаявшихся мам. И мы тут даем свои советы - советы пациентов. Общая линия такая: детям лечить сколиоз консервативно. Основное корсет Шено. Причем сообщество форума верит в Шено, у нас есть уже первые хорошие результаты. Если сколиоз был у растущего ребенка 20-30 градусов, то возможно полное исправление дуги и косметическое улучшение. Если сколиоз был более 50, то тут ждать завершения роста, и при этом носить корсет. Бороться за каждый градус. Так же корсет продавливает реберный горб и дает заметное улучшение косметики. ОП же при больших градусах делать уже выросшему ребенку с его согласия. Если приходит мама и желает оперировать ребенка при 2-3, и даже 4 степени, то форум дружно ее отговаривает и советует корсет Шено до завершения роста. Однако некоторые врачи, например, команда Лаки и Карпушин рекомендуют ОП растущим детям и даже при 2 степени. После объяснения нашей средней позиции такие вопросы: Какое ведение ребенка со сколиозом предлагаете вы? Как вы относитесь к ОП ребенка до завершения костного роста? Почему в Москве не делают работающих корсетов Шено?
Шавырин И.А.: kay пишет: доктор, здравствуйте! скажите, где Вы работаете? какие методики оперативного лечения сколиоза используете? как долго практикуете операции на позвоночнике? Здравствуйте! Я работаю в НПЦ мед помощи детям в Солнцево, консультирую пациентов клиники Катарины Шрот. При оперативном лечении мы используем вентральные, дорсальные и комбинированные методики. Оператитвным лечением деформаций я занимаюсь 4 года.
Шавырин И.А.: мамуля пишет: Какое ведение ребенка со сколиозом предлагаете вы? Как вы относитесь к ОП ребенка до завершения костного роста? Почему в Москве не делают работающих корсетов Шено? Здравствуйте! У детей с незавершенным ростом при угле деформации до 20 град лечение ограничивается лечебной физкультурой, массажем. В диапазоне от 20 до 60 на растущем организме необходимо применение корригирующего корсета+ЛФК. При угле более 60 градусов и документированно подтвержденном прогрессировании в любом возрасте выжидательная тактика с ведением больного в корсете нецелесообразна, нужно оперативным путем устранять деформацию, иначе к Риссеру 5 объем оперативного вмешательства, степень хирургической агрессии значительно возрастает. Другими словами лучше в более молодом возрасте (при безусловном наличии показаний) соперировать пациента одноэтапно передним доступом, чем после завершения костного роста после предварительного переднего релиза (плюс еще одна операция) и гало-тракции (две недели между операциями вытяжение по оси позвоночника), инструментировать практически весь позвоночный столб (чаще при заднем доступе уровень фиксации от Т2 до L4). В Москве на самом деле нет работающих корсетов Шено. Почему, вопрос сложный. Думаю, что со временем что-то должно появиться.
Iu: Доктор, у меня сколиоз 3 степени, 50 и 35 градусов. В последнее время появился хруст в позвоночнике. Это опасно, как это можно объяснить, что делать?
Yagoda: Илья Александрович, здравствуйте. А как же ЦИТО? Вы там еще работаете?
Катя А.: Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае.
Шавырин И.А.: Yagoda пишет: Илья Александрович, здравствуйте. А как же ЦИТО? Вы там еще работаете? Я ушел из ЦИТО.
Шавырин И.А.: Iu пишет: Доктор, у меня сколиоз 3 степени, 50 и 35 градусов. В последнее время появился хруст в позвоночнике. Это опасно, как это можно объяснить, что делать? Хруст в позвоночнике возникает в межпозвонкоых суставах, который связан с изменением биомеханики, наступающей из-за интенсивной прогресии (у растущего), либо связан с дегенеративнымми изменениями (у зрелого). Нужно сделать рентгенографию Т1-L5 фас+бок стоя и со снимком обратиться к специалисту.
Шавырин И.А.: Катя А. пишет: Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае. В вашем возрасте с выраженным кифосколиозом единственным эффективным методом лечения является оперативный. Операция уменьшит деформацию, остановит ее прогрессирование, увеличит объем грудной клетки (повысит ЖЕЛ). При отсутствии стабилизации позвоночника ежегодно будет происходить нарастание кифосколиоза по 1 град в год. Рекомендую обратиться к специалисту.
Werbowy: Шавырин И.А. пишет: цитата: Здравствуйте Илья Александрович. Мой диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника 3 - 4 степени, мне 23года. Скажите пожалуйста какие способы лечения возможны в моем случае. В вашем возрасте с выраженным кифосколиозом единственным эффективным методом лечения является оперативный. Уважаемый доктор, а Вы выраженность в чем измеряете? В 1-2-3-4? И 3тире4 - это выражено? А, если оно ближе к 3, тоже единственно эффективно оперироваться?
мамуля: Шавырин И.А. пишет: Я ушел из ЦИТО. Илья Александрович, где Вы сейчас работаете, и продолжаете ли оперировать сколиотиков? В каких клиниках в России Вы рекомендовали бы оперировать сколиоз участникам форума? Какие методики и инструментарий Вы считаете на сегодняшний день лучшими? (конечно в зависимости от степени сколиоза) У нас тут упорно циркулируют слухи, что реберная деформация уходит со временем после ОП при применении шурупных конструкций. Видели ли вы лично косметические улучшения со временем при применении шурупной конструкции. Если да, то насколько эта косметика улучшается и через сколько времени? Рекомендуете ли Вы делать резекцию реберного горба тем девочкам, которые не удовлетворены косметикой после ОП? Так же ходят слухи, что при применении конструкции LSZ продолжает нарастать коррекция кривизны позвоночника со временем после ОП. Видели ли вы лично пациентов у который конструкция LSZ продолжала бы работать после ОП? Спасибо Вам, что Вы пришли на форум и терпеливо отвечаете на вопросы форумчан.
kay: Илья Александрович, интересует такой вопрос: как Вы считаете, является ли целесообразным и правильным установка конструкции только на одну дугу во время операции при S-образном сколиозе? устранит ли это со временем другую дугу? Мои снимки: http://slil.ru/29037236 http://slil.ru/29037243 Спасибо.
mafi41: Илья Александрович, почему вы ушли из ЦИТО? Кто теперь ваш научный руководитель?
Гала: *PRIVAT*
Milla: mafi41 пишет: Илья Александрович, почему вы ушли из ЦИТО? Кто теперь ваш научный руководитель? Думаю, это личный вопрос. Это никого не касается. Давайте задавать вопросы по существу!
Шавырин И.А.: Werbowy пишет: Уважаемый доктор, а Вы выраженность в чем измеряете? В 1-2-3-4? И 3тире4 - это выражено? А, если оно ближе к 3, тоже единственно эффективно оперироваться? Когда пациент говорит: у меня сколиоз 3-4 степени, то как показывает практика угол деформации более 50 градусов. Учитывая возраст 23 года, других вариантов я не представляю. Но если пациент действительно думает об операции по интернету такие вопросы не решаются. Нужна очная консультация с свежими рентгенограммами(за последний месяц).
Шавырин И.А.: мамуля пишет: Илья Александрович, где Вы сейчас работаете, и продолжаете ли оперировать сколиотиков? В каких клиниках в России Вы рекомендовали бы оперировать сколиоз участникам форума? Какие методики и инструментарий Вы считаете на сегодняшний день лучшими? (конечно в зависимости от степени сколиоза) У нас тут упорно циркулируют слухи, что реберная деформация уходит со временем после ОП при применении шурупных конструкций. Видели ли вы лично косметические улучшения со временем при применении шурупной конструкции. Если да, то насколько эта косметика улучшается и через сколько времени? Рекомендуете ли Вы делать резекцию реберного горба тем девочкам, которые не удовлетворены косметикой после ОП? Так же ходят слухи, что при применении конструкции LSZ продолжает нарастать коррекция кривизны позвоночника со временем после ОП. Видели ли вы лично пациентов у который конструкция LSZ продолжала бы работать после ОП? Оперативное лечение больных сколиозом мы проводим в НПЦ мед помощи детям в Солнцево. Оперироваться лучше у хирурга, которому вы доверяете. Методика(вентральная, дорсальная или комбинированная), как вы правильно заметили, определяется индивидуально в зависимости от величины, формы деформации и возраста больного. Оптимальным является использование полисегментарного инструментария 3 поколения (CD, Expedium, Stryker, Scientx). Эти имплантанты не имеют принципиальных отличий и находятся приблизительно в одной ценовой категории. Самокоррекция реберной деформации после операции возможна у пациентов с незавершенным ростом и не зависит от элементов фиксаторов (винты, крючки, их комбинации). Я лично самокоррекцию никогда не видел. В условиях завершенного костного роста исправить реберную деформацию можно путем торакопластики, которая имеет хороший косметический эффект. Насчет LSZ: с такими конструкциями мы не работали, на наш взгляд эти конструкции не соответствуют современным требованиям конструкций для коррекции сколиоза.
Шавырин И.А.: kay пишет: Илья Александрович, интересует такой вопрос: как Вы считаете, является ли целесообразным и правильным установка конструкции только на одну дугу во время операции при S-образном сколиозе? устранит ли это со временем другую дугу? Мои снимки: http://slil.ru/29037236 http://slil.ru/29037243 По данным ваших рентгенограмм имеется поясничная сколиотическая дуга с структуральным грудным противоискривлением (Lenke VI C +). Адекватная коррекция сколиоза при такой форме деформации возможна задним доступом с захватом обех дуг.
Шавырин И.А.: mafi41 пишет: Илья Александрович, почему вы ушли из ЦИТО? Кто теперь ваш научный руководитель? Потому что появилась вакансия в новом перспективном центре. С. В. Колесов и по сей день остается научным, и практическим руководителем.
Кристина1: Уважаемый доктор,интересует такой вопрос:в Нижнем Новгороде используют инструментарий USS II(Швейцария).Фиксируют винтами.На Ваш взгляд,соответствует ли эта конструкция современным требованиям коррекции сколиоза?
Гала: вот статья с упоминанием системы USS II
Yagoda: Илья Александрович, здравствуйте. Это наши снимки после операций октябрь 2007 -июнь 2008 гг http://s48.radikal.ru/i119/1005/43/bba97c191401.jpg и январь 2010 года http://s60.radikal.ru/i169/1005/0c/29cbd9c28776.jpg Конструкция вроде стабильна, а ухудшения есть. С чем это может быть связано? Возможна ли дополнительная коррекция в нашем случае? И еще вопросик: мы готовимся на торакопластику в июне месяце. Сергей Васильевич в беседе сказал, что помимо резекции постарается "приподнять ребра на вогнутой стороне". Пишу своими словами, не обессудьте. Подскажите, как это будет технологически выглядеть? Придется ли отсоединять ребра, чтобы уложить их на стержень? Заранее спасибо Вам.
Шавырин И.А.: Кристина1 пишет: Уважаемый доктор,интересует такой вопрос:в Нижнем Новгороде используют инструментарий USS II(Швейцария).Фиксируют винтами.На Ваш взгляд,соответствует ли эта конструкция современным требованиям коррекции сколиоза? Данная конструкция соответствует требованиям к современным имплантам на позвоночник при сколиозе.
Шавырин И.А.: Yagoda пишет: Илья Александрович, здравствуйте. Это наши снимки после операций октябрь 2007 -июнь 2008 гг http://s48.radikal.ru/i119/1005/43/bba97c191401.jpg и январь 2010 года http://s60.radikal.ru/i169/1005/0c/29cbd9c28776.jpg Конструкция вроде стабильна, а ухудшения есть. С чем это может быть связано? Возможна ли дополнительная коррекция в нашем случае? И еще вопросик: мы готовимся на торакопластику в июне месяце. Сергей Васильевич в беседе сказал, что помимо резекции постарается "приподнять ребра на вогнутой стороне". Пишу своими словами, не обессудьте. Подскажите, как это будет технологически выглядеть? Придется ли отсоединять ребра, чтобы уложить их на стержень? Заранее спасибо Вам. Конструкция стабильна, незначительная потеря коррекции действительно есть в грудном отделе. Наибольшая потеря коррекции происходит в течение первых двух лет после операции и это неизбежный процесс при любых оперативных вмешательствах по коррекции деформаций позвоночника. По данным последних рентгенограмм сформировался спондилодез (сращение позвонков) и дальнейшей потери коррекции больше не будет. Дополнительная коррекция сколиотических дуг не требуется, косметический эффект можно улучшить с помощью торакопластики. Проводится резекция нескольких ребер на выпуклой стороне (стороне реберной деформации), и элевационная торакопластика с вогнутой, которая заключается в пересечении ребер, приподнятии и фиксации последних к стержню. Комбинированная торакопластика дает хороший косметический эффект. Более подробную информацию Вам даст Сергей Васильевич.
ANIA: Илья Александрович, у меня конструкция стоит 15 лет, мне 30 лет, у меня Харрингтон. 1,5 года назад была на консультации - все было в порядке. Интересно Ваше мнение, как могут дальше развиваться события, есть ли какая-то статистика по старым конструкциям, или это дело конкретного случая? Стоит ли мне думать о будущем своей конструкции и в каком направлении? Спасибо!
nina: ANIA пишет: Илья Александрович, у меня конструкция стоит 15 лет, мне 30 лет, у меня Харрингтон. 1,5 года назад была на консультации - все было в порядке. Интересно Ваше мнение, как могут дальше развиваться события, есть ли какая-то статистика по старым конструкциям, или это дело конкретного случая? Стоит ли мне думать о будущем своей конструкции и в каком направлении? Спасибо! Хочу задать аналогичный вопрос ток у меня стоит Роднянский. ОП в 1997 году.
Шкварка: Шавырин И.А. исходя из вашего опыта - насколько часто происходит резкое прогрессирование дуг после беременности и родов?
Yagoda: Илья Александрович, спасибо за ответ.И все-таки жаль, что Вы теперь не работаете в ЦИТО. Очень Вы нам приглянулись и как человек, и как специалист.Удачи Вам во всех делах! Не покидайте наш форум. Здесь оч не хватает специалистов.
ксюха: Илья Александрович, подскажите пожалуйста: девочке 13 лет, s-образный сколиоз, верхняя дуга около 80 градусов. За последний год очень сильная прогрессия при регулярном ЛФК и корсете, врач Мезенцев А.А. в очень категоричной форме настаивает на операции - срочно. Костаная зрелость около 3, предлагают ставить страйкер, а как же рост? ведь организм еще будет расти, что будет происходить с зафиксированным позвоночником?
Шавырин И.А.: ANIA пишет: Илья Александрович, у меня конструкция стоит 15 лет, мне 30 лет, у меня Харрингтон. 1,5 года назад была на консультации - все было в порядке. Интересно Ваше мнение, как могут дальше развиваться события, есть ли какая-то статистика по старым конструкциям, или это дело конкретного случая? Стоит ли мне думать о будущем своей конструкции и в каком направлении? Спасибо! nina пишет: Хочу задать аналогичный вопрос ток у меня стоит Роднянский. ОП в 1997 году. Если через 15(вопрос № 2 через 13) лет после операции все в порядке, ваша конструкция уже никуда не денется. Без снимков больше ничего сказать не могу.
chebotareva-nata: Илья Александрович! У моей дочки сколиоз 2-3 степени, три года занимаемся плаваньем (спортивная секция) ЛФК по 1 часу в день, электростимуляция мышц, массаж, а мышцы спины все равно слабые. С чем это может быть связано?
Шавырин И.А.: Шкварка пишет: Шавырин И.А. исходя из вашего опыта - насколько часто происходит резкое прогрессирование дуг после беременности и родов? Мой опыт невелик, но поданным литературы если у беременной сколиоз более 40 град, после родов вероятна прогрессия более 20%
Шавырин И.А.: ксюха пишет: Илья Александрович, подскажите пожалуйста: девочке 13 лет, s-образный сколиоз, верхняя дуга около 80 градусов. За последний год очень сильная прогрессия при регулярном ЛФК и корсете, врач Мезенцев А.А. в очень категоричной форме настаивает на операции - срочно. Костаная зрелость около 3, предлагают ставить страйкер, а как же рост? ведь организм еще будет расти, что будет происходить с зафиксированным позвоночником? При 80 град корсет неэффективен. Действительно, надо оперировать как можно быстрее, т.к. потом корригировать будет сложнее и результат операции будет хуже. Если потенциал роста еще велик, то монтаж конструкции нужно производить с перспективой дальнейших удлиннений.
Шавырин И.А.: chebotareva-nata пишет: Илья Александрович! У моей дочки сколиоз 2-3 степени, три года занимаемся плаваньем (спортивная секция) ЛФК по 1 часу в день, электростимуляция мышц, массаж, а мышцы спины все равно слабые. С чем это может быть связано? Сколиоз 2-3 степени уже требует применения корригирущего корсета, спортивным плаванием в период интенсивного роста и прогрессии деформации заниматься не рекомендуется. Для назначения адекватного лечения обратитесь к специалисту.
chebotareva-nata: Я не написала. Мы носим корсет Шено 1,6 года. И наблюдаемся у специалистов в Минске. Я у Вас спросила , с чем может быть еще связано, слабость мышц, если все, что рекомендованное выполняем.
Leo: Илья Александрович!! Вечер добрый! А у Вас не рязанские корни. Моего мужа в 1996 году оперировал врач ортопед в Канищевской больнице с фамилией Шавырин. Если это Ваш отец то ему огромное спасибо!!
Шавырин И.А.: Leo пишет: Илья Александрович!! Вечер добрый! А у Вас не рязанские корни. Моего мужа в 1996 году оперировал врач ортопед в Канищевской больнице с фамилией Шавырин. Если это Ваш отец то ему огромное спасибо!! Да, Вашего мужа оперировал мой отец.
bim-bom: Шавырин И.А. добрый день. Мы были у Вас на приёме в Шрот в марте. В середине апреля уже забрали корсет из Минска. Сейчас полностью привыкла. Спит всю ночь. С 1.06 идём на ЛФК в Шрот. Но надо посмотреть как работает корсет, надо сделать рентген - подскажите где лучше сделать (на большую кассету), может дадите координаты? Потом с рентгеном к вам на приём? или сможете посмотреть снимок по e-mail ?
Шавырин И.А.: Приходите 29.05.10 в корсете и с рентгенограммами (предварительно записавшись по телефону) в центр Север, там Вас посмотрю я и специалист из Германии. Рентген Вы можете сделать в ЦИТО. Нужно сделать рентгенограммы Th1-L5 стоя фас, бок в корсете. Если есть свежие снимки (не более 3 мес. давности) фас, бок без корсета, то взять их с собой. Если нет, то повторить снимки без корсета.
STIHL: Здравствуйте!Состояние после четырехкратного оперативного вмешательства,последнее 6 лет назад удаление поясничной металлоконструкции всвязи с её смещением.Беспокоит:болевой синдром и увеличение градусов искривления,хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данной ситуации и реальное предложение.Заранее благодарен. http://jpe.ru/1/big/010610/0o8hctg87f.jpg http://jpe.ru/1/big/010610/0wgtvwa5c3.jpg
mafi41: Илья Александорович, здраствуйте. Меня волнует проблема кифоза. Насколько целесообразно оперировать кифоз 80-90 градусов при наличии клиновидного полупозвонка и спондилодеза.? Мнения врачей тоже кардинально расходятся. Основной аргумент против- это то, что исправление повлечет за собой изменение внутренних органов , растянет желудок , больше риск повреждения нерва... и т д . В чем заключается суть такой операции ? С какими рисками связано? Скажите: есть ли где-нибудь клиники специализирующиеся на кифозах, клиновидных позвонках?
Шавырин И.А.: STIHL пишет: Здравствуйте!Состояние после четырехкратного оперативного вмешательства,последнее 6 лет назад удаление поясничной металлоконструкции всвязи с её смещением.Беспокоит:болевой синдром и увеличение градусов искривления,хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данной ситуации и реальное предложение.Заранее благодарен. http://jpe.ru/1/big/010610/0o8hctg87f.jpg http://jpe.ru/1/big/010610/0wgtvwa5c3.jpg Здравствуйте! Болевой синдром в большинстве случаев связан с нестабильностью металлоконструкции. Чтобы определить тактику лечения необходима очная консультация со всеми рентгенограммами и данными выписок из больниц, где вас оперировали.
Шавырин И.А.: mafi41 пишет: Илья Александорович, здраствуйте. Меня волнует проблема кифоза. Насколько целесообразно оперировать кифоз 80-90 градусов при наличии клиновидного полупозвонка и спондилодеза.? Мнения врачей тоже кардинально расходятся. Основной аргумент против- это то, что исправление повлечет за собой изменение внутренних органов , растянет желудок , больше риск повреждения нерва... и т д . В чем заключается суть такой операции ? С какими рисками связано? Скажите: есть ли где-нибудь клиники специализирующиеся на кифозах, клиновидных позвонках? Показания к проведению операций при клиновидных полупозвонках, которые являются причиной возникновения кифозов определяются исходя из данных рентгенографии, КТ, МРТ позвоночника, неврологического статуса и характера жалоб пациента. Существует несколько методик лечения врожденных кифозов на фоне клиновидных полупозвонков. Объем оказываемого оперативного вмешательства определяется индивидуально в соответствии с вышеперечисленными данными обследования. В любом случае необходима очная консультация специалиста. Узкопрофильных клиник специализирующихся на кифозах в России нет.
mafi41: Шавырин И.А. пишет: Показания к проведению операций при клиновидных полупозвонках, которые являются причиной возникновения кифозов определяются исходя из данных рентгенографии, КТ, МРТ позвоночника, неврологического статуса и характера жалоб пациента. Существует несколько методик лечения врожденных кифозов на фоне клиновидных полупозвонков. Объем оказываемого оперативного вмешательства определяется индивидуально в соответствии с вышеперечисленными данными обследования. В любом случае необходима очная консультация специалиста. Узкопрофильных клиник специализирующихся на кифозах в России нет. Как раз интерисует не Россия, здесь показания и противопоказания к операции определяют чуть ли не на глаз. Так где есть клиники специализирующиеся на кифозах? И какой из методик лечения врожденных кифозов на фоне клиновидных полупозвонков лучше и где применяется? Вы когда- нибудь исправляли кифоз после завершения роста?
Шавырин И.А.: mafi41 пишет: Как раз интерисует не Россия, здесь показания и противопоказания к операции определяют чуть ли не на глаз. Так где есть клиники специализирующиеся на кифозах? И какой из методик лечения врожденных кифозов на фоне клиновидных полупозвонков лучше и где применяется? Вы когда- нибудь исправляли кифоз после завершения роста? Могу посоветовать клинику проф. Йоргена Хармса в Германии. Доктора этой клиники успешно устраняют кифотические деформации (как врожденные, так и приобретенные) в любом возрасте.
BESTоло4ь: Здравствуйте, меня оперировали в НИИ им. Турнера в янв 2009 года, 3-4 степень. Сразу после операции пошли осложнения. Пока лежала дома, загноился шрам, ездила в течении месяца на это высасывание гноя... Затем в мае упала, и в окт начались жуткие боли... Часть конструкции вылезла... Обратились снова в Турнера... Там сделали снимки и вынесли решение, о второй операции... Сделали в янв этого года вторую... Тело за короткий промежуток времени приобрело прежний вид... Выпирающая лопатка и левый бок... Снова боли... Что делать? Куда обращаться? Подскажите пожалуйста
Шавырин И.А.: BESTоло4ь пишет: Здравствуйте, меня оперировали в НИИ им. Турнера в янв 2009 года, 3-4 степень. Сразу после операции пошли осложнения. Пока лежала дома, загноился шрам, ездила в течении месяца на это высасывание гноя... Затем в мае упала, и в окт начались жуткие боли... Часть конструкции вылезла... Обратились снова в Турнера... Там сделали снимки и вынесли решение, о второй операции... Сделали в янв этого года вторую... Тело за короткий промежуток времени приобрело прежний вид... Выпирающая лопатка и левый бок... Снова боли... Что делать? Куда обращаться? Подскажите пожалуйста Для того чтобы определиться с тактикой лечения (чтобы исправить деформацию разумеется требуется повторная операция) нужно прийти на очную консультацию с рентгенограммами T1-L5 фас и бок стоя.
anna67: Здравствуйте,какие протовопоказания могут быть к операции?а если есть воспаление органов малого таза то это противопоказание?
Oksi: anna67 любое острое воспаление- противопоказание к плановой операции.
Шавырин И.А.: anna67 пишет: Здравствуйте,какие протовопоказания могут быть к операции?а если есть воспаление органов малого таза то это противопоказание? Если есть показания к операции по поводу сколиоза у пациента с активным воспалительным процессом (в органах малого таза, либо где-то в другом месте), необходимо санировать очаг воспаления. Чаще всего для этого необходим курс антибиотиков. Как только воспалительный процесс купирован (по данным анализов), можно оперировать.
BESTоло4ь: Шавырин И.А. к вам придти или куда??? В Турнера уже боюсь обращаться
anna67: вот у меня по результатам УЗИ обнаружили холецистит и опущена почка на 9 см,холецистит это же воспаление,его лечить надо перед ОП или нет?
BESTоло4ь: За меня берутся в Турнера в третий раз! Но что-то я опасаюсь... Не доверяю я больше этим ребятам...
Шавырин И.А.: anna67 пишет: вот у меня по результатам УЗИ обнаружили холецистит и опущена почка на 9 см,холецистит это же воспаление,его лечить надо перед ОП или нет? Опущенние почки не является противопоказанием, если холецистит вне обострения, то можно оперировать.
natriga@mail.ru: Здравствуйте, Илья Александрович, я отправила Вам ЛС, Вы отвечаете на них или только в Вашей теме можно задавать вопросы?
Шавырин И.А.: natriga@mail.ru пишет: Здравствуйте, Илья Александрович, я отправила Вам ЛС, Вы отвечаете на них или только в Вашей теме можно задавать вопросы? Отвечу в ЛС.
Valya: Здравствуйте! У меня на спине есть маленькии прищики. Можно ли оперировать? Не будет воспаления? Спасибо!
TamaraN: Здравствуйте, Илья Александрович! Моему сыночку сегодня после рентгена поставили диагноз "С-образный грудной левосторонний сколиоз 1-я степень-7градусов" и плоскостопие 2-ой степени. Диагноз выявлен впервые, раньше ничего не замечали, хотя консультируемся у хирурга регулярно. Дали направление к ортопеду в обл.центр для "назначения дальнейшего лечения". Пожалуйста подскажите что нужно делать чтобы остановить прогресс и не упустить время? Заранее спасибо!
Шавырин И.А.: Valya пишет: Здравствуйте! У меня на спине есть маленькии прищики. Можно ли оперировать? Не будет воспаления? Спасибо! Перед операцией, где-то за месяц, необходимо использование гигиенических средств для кожи (лосьоны, антисептические средства). Это нужно для того, чтобы в месте операционного доступа не было инфекции. При достаточно выраженных акне на коже спины иногда перед операцией показано назначение антибактериальных препаратов.
Шавырин И.А.: TamaraN пишет: Здравствуйте, Илья Александрович! Моему сыночку сегодня после рентгена поставили диагноз "С-образный грудной левосторонний сколиоз 1-я степень-7градусов" и плоскостопие 2-ой степени. Диагноз выявлен впервые, раньше ничего не замечали, хотя консультируемся у хирурга регулярно. Дали направление к ортопеду в обл.центр для "назначения дальнейшего лечения". Пожалуйста подскажите что нужно делать чтобы остановить прогресс и не упустить время? Заранее спасибо! При сколиозе 1 степени показаны регулярные упражнения специальной ЛФК, массаж и динамическое наблюдение ортопеда (1 раз в 6 мес рентген-контроль)
TamaraN: Шавырин И.А. пишет: упражнения специальной ЛФК, Илья Александрович, спасибо за ваш ответ. Скажите пожалуйста где можно раздобыть упраж. ЛФК?
OLESJAAA: Здравствуйте!! У меня к вам такой вопрос : У меня оперированный S образный сколиоз 3 степени, ортопед постоянно выписывает препараты кальция но не говорит какой промежуток между курсами делать??Заранее спасибо
Шавырин И.А.: TamaraN пишет: Илья Александрович, спасибо за ваш ответ. Скажите пожалуйста где можно раздобыть упраж. ЛФК? Упражнения специальной ЛФК (Шрот) назначаюся индивидуально врачом ЛФК с учетом формы и локализации сколиоза. Обратитесь в центр лечения сколиоза.
orii: ответьте мне,я вам выслала ЛС
танюшка: Добрый день!!!!! Илья Александрович, посмотрите пожалуйста на мои снимки как вы считаете это конструкция стоит косо или во время ренгена меня не удачно поставили. И еще после ОП у меня перекошен таз как вы думаете занятия Шрот терапией может выровнять баланс таза и плеч??? Заранее спасибо за ответ.
танюшка: http://radikal.ru/F/s58.radikal.ru/i160/1008/72/b845c7a224dc.jpg.html
Шавырин И.А.: OLESJAAA пишет: Здравствуйте!! У меня к вам такой вопрос : У меня оперированный S образный сколиоз 3 степени, ортопед постоянно выписывает препараты кальция но не говорит какой промежуток между курсами делать??Заранее спасибо Мы рекомендуем пациентам после проведения операции на позвоночнике разнообразить пищевой рацион продуктами, богатыми кальцием (сыры, творог, рыбные, мясные продукты). Дополнительно кальций (в препаратах) мы не назначаем.
вита1: А...если...сколиоз...не...оерировали...сколько..есть..кальция...в..таблетках?третья-четвертая....стадия..сколиоза/руки...худые/коленные..суставы..болят
Шавырин И.А.: танюшка пишет: Добрый день!!!!! Илья Александрович, посмотрите пожалуйста на мои снимки как вы считаете это конструкция стоит косо или во время ренгена меня не удачно поставили. И еще после ОП у меня перекошен таз как вы думаете занятия Шрот терапией может выровнять баланс таза и плеч??? Заранее спасибо за ответ. Для оценки фронтального баланса необходим, также , внешний вид пациента (рентгенораммы скорее всего сделаны правильно). Реабилитационные процедуры (Шрот-терапия) проводятся с учетом рекомендаций оперирующего хирурга.
Крис: Здравствуйте!Не могли бы вы посмотреть мою тему http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000269-000-0-0 там есть снимки,фото ребенка и высказать свое мнение по поводу диагноза моей дочери.Спасибо
Шавырин И.А.: вита1 пишет: А...если...сколиоз...не...оерировали...сколько..есть..кальция...в..таблетках?третья-четвертая....стадия..сколиоза/руки...худые/коленные..суставы..болят Не имеет значения, оперирован сколиоз или нет. Худоба рук и боль в коленных суставах вряд ли связана с недостатком кальция. Таблетки с кальцием пить не надо, пейте мультивитамины с минералами (дуовит, компливит) курсами по 20 дней и перерывами в 2 мес.
Iriha: Ув. Илья Александрович! Моей дочери 7 лет. Диагноз- сколиотическая осанка (грудо-поясничный сколиоз 1 ст.) Ортопед рекомендовал исключить хореографию. дочь ходит на танцы и не хочет бросать, хотя нагрузки там большие, есть акробатика. Какое у вас мнение на этот счет. И стоит ли записывать дочь в кружки, где придется сидеть за партой. (еще ходит в школу 1 классс). Ирина
Шавырин И.А.: Крис пишет: Здравствуйте!Не могли бы вы посмотреть мою тему http://skoleoz.borda.ru/?1-2-0-00000269-000-0-0 там есть снимки,фото ребенка и высказать свое мнение по поводу диагноза моей дочери.Спасибо По данным рентгенограммы стоя поясничная дуга уже достаточно большая. Потребуется корректирующий корсет типа Шено.
Jimmy: Вот это от души! Вот так, не видя ребенка, а чего уж там - корсет и баста.
Крис: Шавырин И.А.,Спасибо за ответ!Как вы думаете это структурный или неструктурный сколиоз?Показана ли гимнастика Шрот при отсутствие внешних признаков сколиоза,мышечных валиков и др ?Я не против корсета,но хотелось бы иметь точный диагноз,а затем уже выбирать тактику лечения.Наверно лучше привести вам ребенка ?
flower: ?
Шавырин И.А.: Iriha пишет: Ув. Илья Александрович! Моей дочери 7 лет. Диагноз- сколиотическая осанка (грудо-поясничный сколиоз 1 ст.) Ортопед рекомендовал исключить хореографию. дочь ходит на танцы и не хочет бросать, хотя нагрузки там большие, есть акробатика. Какое у вас мнение на этот счет. И стоит ли записывать дочь в кружки, где придется сидеть за партой. (еще ходит в школу 1 классс). Ирина Хореография, как и занятия сидя за партой, не влияют на сколиоз.
Oksi: Jimmy пишет: Вот это от души! Вот так, не видя ребенка, а чего уж там - корсет и баста К какому диалогу это?
Юлианна: Oksi Jimmy -это тролль, банить надо!
ZS: Наверное к этому: "По данным рентгенограммы стоя поясничная дуга уже достаточно большая. Потребуется корректирующий корсет типа Шено."
ZS: Вы считаете, что лечение можно назначать заочно? И кто такие тролли?
Юлианна: ZS НЕ считаю, что можно. И разумеется, что Крис не кинется за корсетом, не побывав у врача! Это же и так ясно! Но Jimmy тролль! Надеюсь, это не ваше второе я?И кто такие тролли?Тро́ллинг (от англ. trolling — блеснение, ловля рыбы на блесну) — размещение в Интернете (на форумах, в дискуссионных группах, в вики-проектах, ЖЖ и др.) провокационных сообщений с целью вызвать флейм, конфликты между участниками, взаимные оскорбления и т. п. Лицо, занимающееся троллингом, называют троллем, что совпадает с названием мифологического существа.
Jimmy: Юлианна пишет: Тро́ллинг (от англ. trolling — блеснение, ловля рыбы на блесну) — размещение в Интернете (на форумах, в дискуссионных группах, в вики-проектах, ЖЖ и др.) провокационных сообщений с целью вызвать флейм, конфликты между участниками, взаимные оскорбления и т. п. Лицо, занимающееся троллингом, называют троллем, что совпадает с названием мифологического существа. ??????????
pletenka: Напишите , пожалуйста, смогли вы найти какую либо информацию по кифозам и клиновидным позвонкам. Градусы я никогда не измеряла, у меня кифоз грудного отдела плюс небольшой сколиоз , и усилен лордоз поясничного отдела. Спасибо.
Ара: Добрый вечер. Илья Александрович, меня смущает положение верхнего крепления на снимке. Это Харрингтон, случайно заметила на рентгене легких. Насколько срочно к врачу и чем мне это грозит? Спасибо.
Шавырин И.А.: Ара пишет: Добрый вечер. Илья Александрович, меня смущает положение верхнего крепления на снимке. Это Харрингтон, случайно заметила на рентгене легких. Насколько срочно к врачу и чем мне это грозит? Спасибо. Снимки очень плохого качества и не захвачен нижний полюс конструкции. Нужно ли идти к врачу или нет зависит от многих факторов:когда проведена операция, имеются ли жалобы (боли, выстояние элементов металла под кожей. Вопрос серьезный и по одному рентгену его не решить.
stasmsk: Илья Александрович куда где и как к вам записаться на приём? дочке 12 лет обнаружен сколиоз и кифоз направлены в стационар турист от заценской клинники на этом форуме почитал что теряем время только хотелось бы проверится и получить точный диагноз и рекомендации по лечению
Шавырин И.А.: stasmsk пишет: Илья Александрович куда где и как к вам записаться на приём? дочке 12 лет обнаружен сколиоз и кифоз направлены в стационар турист от заценской клинники на этом форуме почитал что теряем время только хотелось бы проверится и получить точный диагноз и рекомендации по лечению Запись на прием по телефону 968-72-96.
liza_liza: мир тесен,а интернет ещё теснее) очень рада здесь вас увидеть! вы были моим лечащим врачем в ЦИТО 11 отд в период с 12 января по 5 февраля. Вы наверно могли и забыть меня.фамилия моя Зимакина .
Шавырин И.А.: liza_liza пишет: мир тесен,а интернет ещё теснее) очень рада здесь вас увидеть! вы были моим лечащим врачем в ЦИТО 11 отд в период с 12 января по 5 февраля. Вы наверно могли и забыть меня.фамилия моя Зимакина . Помню вас.
Vikki92: Здраствуйте) я из пушкина перенесла три операции в Нии им. Турнера после первой операции спустя месяц, уже дома, у меня вздулся шрам и потемнел, итог: гематома и месяц поездок на перевязки, потом конструкция полетела, в янв этого года сделали вторую, тупо отсекли поломавшуюся часть, Виссарионов запретил менять полностью конструкцию. Сразу пошла деформация. Начались дикие боли. Полгода на обезболивающих. С практики до дома еле доезжала. Ну и в июл этого года сделали третью, Виссарионов опять же отказал мне в полной переустановке конструкции, но в последний момент лечащий настоял и ход операции поменялся. Вообщем значит поменяли мне всё, просыпаюсь, повязка кровит... Кровила три недели. Три недели врачи ничего не говорили. Намекали на гематомы. Будто у меня три гематомы. До окт я там пролежала. Что со мной там не делали, и зашивали несколько раз на живую и давили... Потом из-за карантина вытурнули домой. Слава Богу что в Пушкине живу. В выписке указали: свищ. И по сей день езжу на перевязку. Я уже молчу про шрам, какой он убогий будет. Мне сейчас как-нибудь выздороветь. Я уже спину с шейкой три месяца не мыла... Я конечно понимаю, что это индивидуально, но всё таки... Чем лечить и как вообще быть, раз такое пахабное отношение?
Шавырин И.А.: Vikki92 пишет: Здраствуйте) я из пушкина перенесла три операции в Нии им. Турнера после первой операции спустя месяц, уже дома, у меня вздулся шрам и потемнел, итог: гематома и месяц поездок на перевязки, потом конструкция полетела, в янв этого года сделали вторую, тупо отсекли поломавшуюся часть, Виссарионов запретил менять полностью конструкцию. Сразу пошла деформация. Начались дикие боли. Полгода на обезболивающих. С практики до дома еле доезжала. Ну и в июл этого года сделали третью, Виссарионов опять же отказал мне в полной переустановке конструкции, но в последний момент лечащий настоял и ход операции поменялся. Вообщем значит поменяли мне всё, просыпаюсь, повязка кровит... Кровила три недели. Три недели врачи ничего не говорили. Намекали на гематомы. Будто у меня три гематомы. До окт я там пролежала. Что со мной там не делали, и зашивали несколько раз на живую и давили... Потом из-за карантина вытурнули домой. Слава Богу что в Пушкине живу. В выписке указали: свищ. И по сей день езжу на перевязку. Я уже молчу про шрам, какой он убогий будет. Мне сейчас как-нибудь выздороветь. Я уже спину с шейкой три месяца не мыла... Я конечно понимаю, что это индивидуально, но всё таки... Чем лечить и как вообще быть, раз такое пахабное отношение? Вопрос по интернету не решаемый, нужна очная консультация.
annaz: здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Возможна ли повторная операция,с корекцией в моём случае?И что вы думаете по поводу снимков.Как мне бытьс поломанной конструкцией и насколько срочно решение этого вопроса.Спасибо. Снимки прилагаю.
Шавырин И.А.: annaz пишет: здравствуйте!Подскажите пожалуйста.Возможна ли повторная операция,с корекцией в моём случае?И что вы думаете по поводу снимков.Как мне бытьс поломанной конструкцией и насколько срочно решение этого вопроса.Спасибо. Снимки прилагаю. Повторная операция возможна, по крайней мере нужно удалить нестабильную конструкцию. Проведение коррекции и фиксации целесообразно при выраженном косметическом дефекте, дисбаллансе туловища.
annaz: кОСМЕТИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ ЕСТЬ И ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ,сКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.ПО ПОВОДУ КОСТНЫХ БЛОКОВ,В СЛЕДСТВИИ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА.нАСКОЛЬКО СИЛЬНО ОНИ МОГУТ ПОМЕШАТЬ КОРЕКЦИИ?
Leo: Шавырин И.А. Как нам в Вам попасть на консультацию? Готовы в любой момент, снимки на руках.Можете скинуть в личку когда или куда позвонить записаться?
valentina: Здравствуйте. 3года назад (декабрь 2007) ребёнку был поставлен диагноз--грудопоясничный сколиоз 1 степени с ребёрной деформацией(горб)..угол отклонения 27градусов.. так же была обследована в областной больнице по диагнозу нейрофиброматоз. Диагноз подтвердился .Генетик сказал что сколеоз развился на фоне этой болезни.Пятна были с рождения.На левой голени-ангиолипофиброма . Диагноз от 11 августа 2009г -левостороний грудно-поясничный сколиоз 3 степени..угол отклонения уже 43 градуса..отрицательная динамика..2 октябра 2009г были в областной больнице: выявили смещение внутрених органов Отсылали документы в Питер институт им.Турнера...Поставили диагноз-инфальтивный кифоскалиоз грудного отдела позвоночника.Прописала-ЛФК,массаж,импульсы и корсет Шено...Бассейн, ЛФК,лежали на иппликаторе Кузнецова -всё это мы делали. МРТ от января 10года --левосторонний сколиоз грудного отдела 4ст,Угол дуги 62* Ренграмма от мая 10года-левосторонний грудопоясничный сколеоз 75*..клиновидная деформация цепи Th8-Th10..ротация позвонков. В мае в Альбрехте был изготовлен корсет...в октябре сменили корсет..На снимке-S-образный диспластический сколеоз 4степени -68*градусов.. с патологической ротацией вправо..В пояснич отделе правосторонняя дуга 37*..торсия тел поз-ков Th8,Th9 ,Th10 и L1, L2, L3 Хотелось бы узнать ваше мнение..получить вашу консультацию,совет.. Спасибо !!! фото января 10года http://i051.radikal.ru/1011/b2/77c6f2ffd040.jpg снимок авг 09года http://s011.radikal.ru/i316/1011/4b/0d405b74dc41.jpg снимок май 10года http://s009.radikal.ru/i307/1011/7d/eb8b71020191.jpg http://s008.radikal.ru/i305/1011/63/0f952df9536c.jpg снимок окт 10года http://s014.radikal.ru/i329/1011/2d/139facf1760b.jpg
Анна Баданина: Илья Александрович, большая просьба "переведите" на русский общедоступный и порекомендуйте, возможное лечение, если это нужно. Диагноз девушки 23 лет: На ренгтгенограммах поясничного отдела позвоночника в двух проекциях опрелеляется: - правосторонний сколиоз с ротацией L1 – L4 вправо - выпрямление физиологического лордоза - клиновидная деформация тел L3 и L4 со снижением высоты тел в передних отделах на 10% и 22% соответственно - грыжа Шморля по каудальной замыкающей пластинке тела L4 - переходный люмбо-сакральный позвонок S1 - двучастное пульпозное ядро L4-L5 - аномалия тропизма левого межпозвонкового сустава L5-S1 - spina bifida posterior S2 Спасибо!
Шавырин И.А.: valentina пишет: Здравствуйте. 3года назад (декабрь 2007) ребёнку был поставлен диагноз--грудопоясничный сколиоз 1 степени с ребёрной деформацией(горб)..угол отклонения 27градусов.. так же была обследована в областной больнице по диагнозу нейрофиброматоз. Диагноз подтвердился .Генетик сказал что сколеоз развился на фоне этой болезни.Пятна были с рождения.На левой голени-ангиолипофиброма . Диагноз от 11 августа 2009г -левостороний грудно-поясничный сколиоз 3 степени..угол отклонения уже 43 градуса..отрицательная динамика..2 октябра 2009г были в областной больнице: выявили смещение внутрених органов Отсылали документы в Питер институт им.Турнера...Поставили диагноз-инфальтивный кифоскалиоз грудного отдела позвоночника.Прописала-ЛФК,массаж,импульсы и корсет Шено...Бассейн, ЛФК,лежали на иппликаторе Кузнецова -всё это мы делали. МРТ от января 10года --левосторонний сколиоз грудного отдела 4ст,Угол дуги 62* Ренграмма от мая 10года-левосторонний грудопоясничный сколеоз 75*..клиновидная деформация цепи Th8-Th10..ротация позвонков. В мае в Альбрехте был изготовлен корсет...в октябре сменили корсет..На снимке-S-образный диспластический сколеоз 4степени -68*градусов.. с патологической ротацией вправо..В пояснич отделе правосторонняя дуга 37*..торсия тел поз-ков Th8,Th9 ,Th10 и L1, L2, L3 Хотелось бы узнать ваше мнение..получить вашу консультацию,совет.. Спасибо !!! фото января 10года http://i051.radikal.ru/1011/b2/77c6f2ffd040.jpg снимок авг 09года http://s011.radikal.ru/i316/1011/4b/0d405b74dc41.jpg снимок май 10года http://s009.radikal.ru/i307/1011/7d/eb8b71020191.jpg http://s008.radikal.ru/i305/1011/63/0f952df9536c.jpg снимок окт 10года http://s014.radikal.ru/i329/1011/2d/139facf1760b.jpg Учитывая интенсивную прогрессию и по данным рентгенограмм корсетотерапия в вашем случае будет неэффективна. Такой сколиоз нужно оперировать.
Шавырин И.А.: annaz пишет: Зарегистрирован: 01.03.10 Возраст: 30 ссылка на сообщение Отправлено: Вчера 12:40. Заголовок: кОСМЕТИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ.. кОСМЕТИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ ЕСТЬ И ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ,сКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.ПО ПОВОДУ КОСТНЫХ БЛОКОВ,В СЛЕДСТВИИ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА.нАСКОЛЬКО СИЛЬНО ОНИ МОГУТ ПОМЕШАТЬ КОРЕКЦИИ? При сформированном заднем спондилодезе для коррекции деформации проводится вертебротомия с последующей стабилизацией металлоконструкцией.
Шавырин И.А.: Анна Баданина пишет: Илья Александрович, большая просьба "переведите" на русский общедоступный и порекомендуйте, возможное лечение, если это нужно. Диагноз девушки 23 лет: На ренгтгенограммах поясничного отдела позвоночника в двух проекциях опрелеляется: - правосторонний сколиоз с ротацией L1 – L4 вправо - выпрямление физиологического лордоза - клиновидная деформация тел L3 и L4 со снижением высоты тел в передних отделах на 10% и 22% соответственно - грыжа Шморля по каудальной замыкающей пластинке тела L4 - переходный люмбо-сакральный позвонок S1 - двучастное пульпозное ядро L4-L5 - аномалия тропизма левого межпозвонкового сустава L5-S1 - spina bifida posterior S2 Спасибо! Представленная информация соответствует картине поясничного сколиоза. Чтобы определить степень сколиоза мне нужны рентгенограммы.
annaz: Шавырин И.А. пишет: При сформированном заднем спондилодезе для коррекции деформации проводится вертебротомия с последующей стабилизацией металлоконструкцией. Подскажите,как часто применяется подобное,насколько это травматично и каковы риски при этом.Проводит ли подобное ЦИТО им.Приорова.Большое спасибо.
Оlgin: annaz ,почитайте полемику по этому вопросу в теме"Выбор клиники по оперативному лечению 2".По поводу ЦИТО,одна девушка писала здесь,что хотела было повторно оперироваться,и даже выбила квоту,но Ветрилэ её предупредил,что недавно прооперировал повторно пациентку и она осталась парализованной.Девушка от ОП отказалась...Больше инфы нет.Как сейчас с подобным в ЦИТО не знаю.Нужно консультироваться у них.Вероятно,возможна какая то коррекция в пределах остаточной подвижности.
Шавырин И.А.: annaz пишет: Подскажите,как часто применяется подобное,насколько это травматично и каковы риски при этом.Проводит ли подобное ЦИТО им.Приорова.Большое спасибо. Такие операции проводятся нечасто, они сопровождаются большим риском и значительной хирургической агрессией, однако других способов устранить деформацию на оперированном позвоночнике нет. Проведение такой операции в ЦИТО возможно.
OLESJAAA: Здраствуйте доктор!!Мне 10 лет назад сделали операцию на позвоночнике( S образный сколиоз 3-4 степени),на последнем приеме врача-ортопед сказал что идет процесс остеохондроза ,и выписал хондропротекторы ставить 2 раза в год.Подскажите пожалуйста что бы вы посоветовали чтобы задержать процесс остеохондроза и поддерживать позвоночник здоровым?
Гала: OLESJAAA , к сожалению... наши диспластичные позвоночники с деформацией...насильно сорригированные, просверленные, м конструкциями на них... априори нездоровы(((
Шавырин И.А.: OLESJAAA пишет: Здраствуйте доктор!!Мне 10 лет назад сделали операцию на позвоночнике( S образный сколиоз 3-4 степени),на последнем приеме врача-ортопед сказал что идет процесс остеохондроза ,и выписал хондропротекторы ставить 2 раза в год.Подскажите пожалуйста что бы вы посоветовали чтобы задержать процесс остеохондроза и поддерживать позвоночник здоровым? Для ответа на ваш вопрос мне нужна выписка из больницы, и рентгенограммы позвоночника, сделанные за последние 3 месяца.
OLESJAAA: Уважаемый доктор! как можно передать вам снимки и выписку??я проживаю в пермском крае.
Шавырин И.А.: OLESJAAA пишет: Уважаемый доктор! как можно передать вам снимки и выписку??я проживаю в пермском крае. Прислать в электронном виде на shailya@ya.ru
Котька: Здравствуйте Илья Александрович!Мое основное заболевание спинальная амиотрафия,последствие сколиоз.Пол года назад мне сделали операцию по коррекции сколиоза в два этапа,оперировал Колесов Сергей Васильевич.Спустя эти пол года после операции у меня стали сильнее выпирать ребра сзади,частично напоминая бывший реберный горб.Нормальное ли это явление? И еще у меня сильно выпирают ребра спереди (с левой стороны),так как была очень сильная деформация грудной клетки.Все думали,что после операции эти ребра подтянутся,но после операции они стали выпирать еще сильнее.Я задумываюсь о их удалении(или подрезании),но боюсь всяких последствий.Скажите пожалуйста,чем мне может грозить удаление этих ребер,какие могут быть осложнения?Я читала тут на форуме,что у некоторых после резекции реберного горба ухудшалась функция дыхания,может ли такое быть и при удалении ребер спереди? Спасибо.
Шавырин И.А.: Котька пишет: Здравствуйте Илья Александрович!Мое основное заболевание спинальная амиотрафия,последствие сколиоз.Пол года назад мне сделали операцию по коррекции сколиоза в два этапа,оперировал Колесов Сергей Васильевич.Спустя эти пол года после операции у меня стали сильнее выпирать ребра сзади,частично напоминая бывший реберный горб.Нормальное ли это явление? И еще у меня сильно выпирают ребра спереди (с левой стороны),так как была очень сильная деформация грудной клетки.Все думали,что после операции эти ребра подтянутся,но после операции они стали выпирать еще сильнее.Я задумываюсь о их удалении(или подрезании),но боюсь всяких последствий.Скажите пожалуйста,чем мне может грозить удаление этих ребер,какие могут быть осложнения?Я читала тут на форуме,что у некоторых после резекции реберного горба ухудшалась функция дыхания,может ли такое быть и при удалении ребер спереди? Спасибо. Мне сложно делать какие-либо предположения, так как я не знаю особенностей вашего заболевания, формы, степени деформации и характера проведенного лечения. Вопрос о появлении реберной деформации, осложнений после резекции ребер решаются только с оперирующим хирургом. Ухудшение функции внешнего дыхания возникает в раннем послеоперационном периоде. После регенерации ребер функция внешнего дыхания восстанавливается.
Котька: Илья Александрович,большое спасибо за ответ!
cat: подскажите у меня искривление ребер(низ как бы выгнут наружу, из-за этого они выпирают вперед) можно ли это исправить?
Шавырин И.А.: cat пишет: подскажите у меня искривление ребер(низ как бы выгнут наружу, из-за этого они выпирают вперед) можно ли это исправить? Описанные вами симптомы могут быть проявлениями различных состояний. Для объективной оценки мне нужны фото внешнего вида деформации, возраст и рентгенограммы позвоночника в прямой и боковой проекциях в положении стоя за последние 6 месяцев.
мамуля: Илья Александрович, если можно, то проконсультируйте, пожалуйста, маму ребенка по снимкам. Ортопед в 7-ке ставит ребенку (мальчик 12 лет) сколиоз 2 степень. В семье есть очень тяжелый случай сколиоза у дяди мальчика по отцовской линии. Ортопед, градусы маме не сказала, рекомендовано прийти через полгода. Увеличить Увеличить Вот еще ссылка, я файл не сжимала http://pics.qip.ru/0028Cb-202IKOB/
Шавырин И.А.: мамуля пишет: Илья Александрович, если можно, то проконсультируйте, пожалуйста, маму ребенка по снимкам. Ортопед в 7-ке ставит ребенку (мальчик 12 лет) сколиоз 2 степень. В семье есть очень тяжелый случай сколиоза у дяди мальчика по отцовской линии. Ортопед, градусы маме не сказала, рекомендовано прийти через полгода. На представленных рентгенограммах картина сколиоза 1 ст. Учитывая наличие родственника, страдающего сколиозом имеет смысл разучить специальную ЛФК (Шрот) и находится на динамическом наблюдении ортопеда. Рентгенконтроль через 6 мес.
мамуля: Илья Александрович, большое спасибо. Маме мальчика все передам.
Екатерина Luca: Илья Александрович, проконсультируйте меня, пожалуйста. Дочке 5 лет. Левосторонний функциональный сколиоз 1 степени. Градусы не скажу, т.к. на рентген нас не направляют, говорят, что при 1 степени рентген делать не будут. С левой стороны лопатка на 1 см выше правой. Ортопед в детской поликлинике назначил носить ежедневно до 4х часов корректор осанки, вот этот http://ortopnz.ru/node/354. Правда ли он сейчас необходим? Просто врач, назначившая корректор, получает процент от продаж в ортосалоне, и потому у меня появились сомнения.
Берлинец: Екатерина Luca пишет: Просто врач, назначившая корректор, получает процент от продаж в ортосалоне, откуда вы это знаете ?
Екатерина Luca: знаю
Шавырин И.А.: Екатерина Luca пишет: Илья Александрович, проконсультируйте меня, пожалуйста. Дочке 5 лет. Левосторонний функциональный сколиоз 1 степени. Градусы не скажу, т.к. на рентген нас не направляют, говорят, что при 1 степени рентген делать не будут. С левой стороны лопатка на 1 см выше правой. Ортопед в детской поликлинике назначил носить ежедневно до 4х часов корректор осанки, вот этот http://ortopnz.ru/node/354. Правда ли он сейчас необходим? Просто врач, назначившая корректор, получает процент от продаж в ортосалоне, и потому у меня появились сомнения. Если имеется асимметрия надплечий, лопаток и, при наклоне туловища вперед, асимметрия сохраняется - нужно сделать рентгенограмму позвоночника в положении стоя в прямой проекции. При наличии признаков сколиоза назначается лечение. Корректор осанки при лечении сколиоза не применяется.
Екатерина Luca: спасибо!
Andorra: Илья Александрович, оперируете ли Вы взрослых (28 лет сколиоз, 4 степени)?
Спиридонова: Здравствуйте Илья Александрович! Моей дочери 5 лет .Она была прооперирована по поводу искривления позвоночника , вставлена металлоконструкция, по рекомендации врача длительное время носим жесткий корсет. Каким образом можно укрепить мышцы спины?
Шавырин И.А.: Спиридонова пишет: Здравствуйте Илья Александрович! Моей дочери 5 лет .Она была прооперирована по поводу искривления позвоночника , вставлена металлоконструкция, по рекомендации врача длительное время носим жесткий корсет. Каким образом можно укрепить мышцы спины? Укрепление мышц осуществляется при помощи ЛФК, массажа, плавания. Какая реабилитация нужна в вашем случае зависит от вида оперативного вмешательства и сроков после операции. Пришлите рентгенограммы позвоночника после операции.
MAlinka: Илья Александрович, скажите пожалуйста, есть ли разница между винтами и шурупами? CD это винты или шурупы?
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Илья Александрович, скажите пожалуйста, есть ли разница между винтами и шурупами? CD это винты или шурупы? Винты фиксирутся в теле позвонка, крючки фиксируются под корнем дужки позвонка (педикулярные), под- и над пластинкой дужки (суб-и супраламинарно). В набор имплантов CD (Medtronic) входят как крючки , так и винты.
MAlinka: Илья Александрович здравствуйте! Между винтами и крючками я понимаю разницу, а вот ВИНТЫ и ШУРУПЫ, это одно и то же получается?? И еще вопрос, если можно, винты фиксируются гайками??
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Илья Александрович здравствуйте! Между винтами и крючками я понимаю разницу, а вот ВИНТЫ и ШУРУПЫ, это одно и то же получается?? И еще вопрос, если можно, винты фиксируются гайками?? Винты и шурупы - это одно и то же. И винты и крючки фиксируются к стержню гайками.
Лиана79: Илья Александрович. У дочери моей знакомой (девочке 12 лет) кифоз 60 гр, сколиоз 8. Поможет ли ей корсет Шено скоррегировать кифоз? Заранее спасибо.
Шкварка: Илья Александрович, можно попасть к вам на личный прием? Мне 26 лет, сколиоз 4 степени. 5месяцев назад родила ребенка, по внешнему виду сколиоз не спрогрессировал, но по ощущениям прогрессия есть - например мне стало тяжело дышать. Хочу проконсультироваться по поводу операции. На счет рентгена сложности - кормлю ребенка грудью, насколько знаю рентген делать нельзя. Или можно? В любом случае хотелось бы показаться, т.к. у врачей я не была последние лет семь-восемь. (у меня и страховой полис к вам имеется)
Шавырин И.А.: Лиана79 пишет: Илья Александрович. У дочери моей знакомой (девочке 12 лет) кифоз 60 гр, сколиоз 8. Поможет ли ей корсет Шено скоррегировать кифоз? Заранее спасибо. Если юношеский кифоз прогрессирует, то нужно использовать корригирующий корсет Шено.
Шавырин И.А.: Шкварка пишет: Илья Александрович, можно попасть к вам на личный прием? Мне 26 лет, сколиоз 4 степени. 5месяцев назад родила ребенка, по внешнему виду сколиоз не спрогрессировал, но по ощущениям прогрессия есть - например мне стало тяжело дышать. Хочу проконсультироваться по поводу операции. На счет рентгена сложности - кормлю ребенка грудью, насколько знаю рентген делать нельзя. Или можно? В любом случае хотелось бы показаться, т.к. у врачей я не была последние лет семь-восемь. (у меня и страховой полис к вам имеется) Запись на прием по телефону 968-72-96. С собой иметь старые рентгенограммы.
Шкварка: Шавырин И.А. пишет: Запись на прием по телефону 968-72-96. С собой иметь старые рентгенограммы. у меня их нет тогда наверно надо ждать пока закончу кормить и приехать с свежеми рентгенами
Шавырин И.А.: Шкварка пишет: у меня их нет тогда наверно надо ждать пока закончу кормить и приехать с свежеми рентгенами Ок.
Kri$$: Здравствуйте,Илья Александрович.18.12.2009 года мне поставили систему CD Scientx в г.Краснодаре.После выписки рана не заживала и гноилась.Диагноз иммунодефицит.В январе 2010г. провели санацию,через 2 месяца шов опять потек.На сегодняшний день с иммунной системой всё в порядке,но шов так же подтекает. Стоит вопрос о снятии системы.Рентген в порядке,диагноз лигатурный свищ.В России лечение не нашли.Может вы знаете возможность лечения за рубежом?Заранее спасибо.
Шавырин И.А.: Kri$$ пишет: Здравствуйте,Илья Александрович.18.12.2009 года мне поставили систему CD Scientx в г.Краснодаре.После выписки рана не заживала и гноилась.Диагноз иммунодефицит.В январе 2010г. провели санацию,через 2 месяца шов опять потек.На сегодняшний день с иммунной системой всё в порядке,но шов так же подтекает. Стоит вопрос о снятии системы.Рентген в порядке,диагноз лигатурный свищ.В России лечение не нашли.Может вы знаете возможность лечения за рубежом?Заранее спасибо. Scientx и CD-разные системы. Вероятнее всего нужно демонтировать конструкцию. Имеется ли сейчас функционирующий свищ? Пришлите рентгенограммы на shailya@ya.ru
MAlinka: Илья Алексадрович здравствуйте. Мне делали операцию больше года назад, но спондилодез не делали. Скажите как определить, образовался ли у меня сейчас костный блок позвоночника. Можно ли это определить с помощью МРТ?
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Илья Алексадрович здравствуйте. Мне делали операцию больше года назад, но спондилодез не делали. Скажите как определить, образовался ли у меня сейчас костный блок позвоночника. Можно ли это определить с помощью МРТ? Сформированный костный блок виден по рентгенограммам, но более информативно КТ-исследование.
MAlinka: Илья Александрович что такое КТ-исследование?
Milla: MAlinka пишет: Илья Александрович что такое КТ-исследование? блин, вас в яндексе забанили? Давайте еще будем хором спрашивать у Шавырина что такое сколиоз... совесть имейте!
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Илья Александрович что такое КТ-исследование? компьютерная томография.
MAlinka: Илья Александрович посмотрите пожалуйста мои снимки. Можно ли по ним что-то сказать по поводу образования костных блоков? http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332979.jpg
Oksi: Шавырин И.А. http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg объясните пожалуйста для общего развития участников форума))) На этом снимке не просматриваются остистые отростки на 7. и выше позвонках. Где они? Ушли под конструкцию из-за ротации? Их отрезали? Или мне нужны плюсовые очки)))
Oksi: Шавырин И.А. я была сегодня у нашего домашнего ортопеда, выяснила следующее- в мае он собиратеся сделать РГ-снимки для определения стадии Риссера моей дочери, рожд. 1.12.1996 и... если Риссер 5 ( он пытался на пальцах мне еще показать, как эпифизы закрываются))) не назначать следующий корсет! Как по вашему мнению, сколько нужно продолжать носить корсет для стабилизации коррекции позвоночника после наступления Риссера 5?
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Илья Александрович посмотрите пожалуйста мои снимки. Можно ли по ним что-то сказать по поводу образования костных блоков? http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332979.jpg Нужны рентгенограммы в боковой проекции.
Шавырин И.А.: Oksi пишет: Шавырин И.А. http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg объясните пожалуйста для общего развития участников форума))) На этом снимке не просматриваются остистые отростки на 7. и выше позвонках. Где они? Ушли под конструкцию из-за ротации? Их отрезали? Или мне нужны плюсовые очки))) Наверное, ссылка на другой рентген.
Шавырин И.А.: Oksi пишет: Шавырин И.А. я была сегодня у нашего домашнего ортопеда, выяснила следующее- в мае он собиратеся сделать РГ-снимки для определения стадии Риссера моей дочери, рожд. 1.12.1996 и... если Риссер 5 ( он пытался на пальцах мне еще показать, как эпифизы закрываются))) не назначать следующий корсет! Как по вашему мнению, сколько нужно продолжать носить корсет для стабилизации коррекции позвоночника после наступления Риссера 5? По поводу отмены корсета: к сожалению у нас пока нет собственных данных по этому вопросу (наши пациенты в корсетах Шено пока не выросли). По данным литературы отмена происходит постепенно , после окончания костного роста в течение 6 мес-1.5 лет. Некоторые авторы указывают возраст пациенток 19(!)-20(!!) лет. Думаю, оптимальные сроки отмены все же 6-12 мес после Riss5.
MAlinka: Шавырин И.А. вот все мои снимки, взгляните пожалуйста, что там с костными блоками? И еще, остистые отростки действительно не просматриваются, это из-за сильной ротации?? http://upload.akusherstvo.ru/image333472.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image333473.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332979.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg
Шавырин И.А.: MAlinka пишет: Шавырин И.А. вот все мои снимки, взгляните пожалуйста, что там с костными блоками? И еще, остистые отростки действительно не просматриваются, это из-за сильной ротации?? http://upload.akusherstvo.ru/image333472.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image333473.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332979.jpg http://upload.akusherstvo.ru/image332977.jpg Остистые отростки позвонков часто резецируют при операции, по снимкам судить о состоянии отростков не представляется возможным из-за металлоконструкции. Костный блок формируется в верхнегрудном отделе, в нижнегрудном и поясничном отделах блок не сформирован.
Лиана79: Илья Александрович ,добрый день. Я вам написала в личку, ответти пожалуйсто.
foxx: Здравствуйте Илья Александрович! Можете подсказать как связаться с производителями и/или продавцами "полисегментарного инструментария 3 поколения (CD, Expedium, Stryker, Scientx)" (С)?
foxx: Необходим имплантат для проведения операции сыну, сколиоз 4 степени
Oksi: foxx пишет: Можете подсказать как связаться с производителями и/или продавцами "полисегментарного инструментария 3 поколения (CD, Expedium, Stryker, Scientx)" (С)? Извините, а зачем вам связываться с изготовителем? Разве клиника, в которой собираетесь опрерироваться не распологает инструментарием? Удачи и привет
foxx: к сожелению не могу ничего добиться от врача... (есть подозрения,что это не случайно, но пока не более чем подозрение)
Оlgin: foxx пишет: к сожелению не могу ничего добиться от врача... (есть подозрения,что это не случайно, но пока не более чем подозрение) Если возникло недоверие,обратитесь к другому врачу.Разве сами вы сможете правильно выбрать и подобрать себе конструкцию? И кто её в таком случае будет устанавливать?. Не к нам вопрос,конечно,но не будем отвлекать доктора вопросами не по-существу.
Шавырин И.А.: foxx пишет: Здравствуйте Илья Александрович! Можете подсказать как связаться с производителями и/или продавцами "полисегментарного инструментария 3 поколения (CD, Expedium, Stryker, Scientx)" (С)? CD: Представительство компании Medtronic в Москве Россия, 123317 Москва, Пресненская наб., д. 10 тел.: +7 495 580 7377 Факс: + 7 495 580 7378 E-mail: info.russia@medtronic.ru Интернет: www.medtronic.eu, www.medtronic.ru
Мама N: Здравствуйте Илья Александрович ( я на новенького,поэтому не знаю даже с чего начать спрашивать) Посмотрите пожалуйста снимки: фото 1 фото 2 Дочери сейчас 14 лет, рост 1.72, вес 52кг. Обнаружили сколиоз два года назад, в ходе обследования в МОНИКИ по поводу нарушения терморегуляции.(Это не я такая умная, просто с выписки переписываю) Тех снимков на руках нет, только запись в выписке:"Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника". Рост на тот момент был - 1.50см, вес 36 кг. Все это время наблюдались у хирурга, в пол-ке по месту жительства(Моск.обл.) из рекомендованного: ЛФК,массаж, корректор осанки, плаванье. Делали все, кроме плаванья. По рекомендации врача показывались раз в год, но снимков до выложенных сейчас не делали. Из достигнутых результатов, только ухудшение. Искривления видно и без рентгена. Увеличить С некоторых пор в пол-ке есть ортопед. Сходили на приём,диагноз: б-нь Шейермана-Мау, грудной сколиоз 2-3 ст.Рекомендации: ЛФК,массаж,плаванье. Очень надеюсь на вашу консультацию.
Шавырин И.А.: Мама N пишет: Здравствуйте Илья Александрович ( я на новенького,поэтому не знаю даже с чего начать спрашивать) Посмотрите пожалуйста снимки: фото 1 фото 2 Дочери сейчас 14 лет, рост 1.72, вес 52кг. Обнаружили сколиоз два года назад, в ходе обследования в МОНИКИ по поводу нарушения терморегуляции.(Это не я такая умная, просто с выписки переписываю) Тех снимков на руках нет, только запись в выписке:"Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника". Рост на тот момент был - 1.50см, вес 36 кг. Все это время наблюдались у хирурга, в пол-ке по месту жительства(Моск.обл.) из рекомендованного: ЛФК,массаж, корректор осанки, плаванье. Делали все, кроме плаванья. По рекомендации врача показывались раз в год, но снимков до выложенных сейчас не делали. Из достигнутых результатов, только ухудшение. Искривления видно и без рентгена. Увеличить С некоторых пор в пол-ке есть ортопед. Сходили на приём,диагноз: б-нь Шейермана-Мау, грудной сколиоз 2-3 ст.Рекомендации: ЛФК,массаж,плаванье. Очень надеюсь на вашу консультацию. Такое впечатление, что снимки старые или сделаны лежа (рентгенологическая картина не соответствует внешнему виду). Сделайте свежиую рентгенограмму стоя в прямой проекции, скорее всего речь пойдет о корригирующем корсете Шено и специальной ЛФК.
Мама N: Шавырин И.А. пишет: Такое впечатление, что снимки старые или сделаны лежа Снимкам нет двух недель. Но,спросила у дочери как ей делали, оказывается действительно лежа. Теперь не знаю как быть, можно ли делать рентген снова?
Шавырин И.А.: Мама N пишет: Снимкам нет двух недель. Но,спросила у дочери как ей делали, оказывается действительно лежа. Теперь не знаю как быть, можно ли делать рентген снова? Нужно сделать рентгенограмму позвоночника в положении стоя.
Ден: Здравствуйте, Илья Александрович сейчас мне 21, в 16 лет в городской больнице Красноярска была вставлена конструкция. результат был вроде хороший, но под воздействием времени спина согнулась до 3-4 степени кифосколиоза плюс между лопатками конструкция торчит из под кожи, образуя бугорок. Лично я это связываю с тем, что еще в школе, после нескольких месяцев операции, одна учительница попросила принести ее стол на пару еще с одним парнем, а я дурак понес. После этого помню были неприятные ощущения в спине. Корю себя, да - за глупость. этой весной поеду на плановую консультацию в эту больницу. в профессионализме тамошних врачей не сомневаюсь, но хотелось бы выслушать еще мнения специалистов из других клиник - может подскажите кто и где в Красноярске еще делает такие операции? есть желание сделать повторную операцию, чтобы убрать этот кифозный угол. где лучше всего это можно сделать? снова в Краснорске? или в НИИТО? или питерских-московских клиниках? высоки ли риски повторной операции?
Шавырин И.А.: Ден пишет: Здравствуйте, Илья Александрович сейчас мне 21, в 16 лет в городской больнице Красноярска была вставлена конструкция. результат был вроде хороший, но под воздействием времени спина согнулась до 3-4 степени кифосколиоза плюс между лопатками конструкция торчит из под кожи, образуя бугорок. Лично я это связываю с тем, что еще в школе, после нескольких месяцев операции, одна учительница попросила принести ее стол на пару еще с одним парнем, а я дурак понес. После этого помню были неприятные ощущения в спине. Корю себя, да - за глупость. этой весной поеду на плановую консультацию в эту больницу. в профессионализме тамошних врачей не сомневаюсь, но хотелось бы выслушать еще мнения специалистов из других клиник - может подскажите кто и где в Красноярске еще делает такие операции? есть желание сделать повторную операцию, чтобы убрать этот кифозный угол. где лучше всего это можно сделать? снова в Краснорске? или в НИИТО? или питерских-московских клиниках? высоки ли риски повторной операции? Здравствуйте! Скорее всего речь идет о нестабильности конструкции (возможно "медилар" . Для определения тактики лечения пришлите рентгенограммы позвоночника за последние 6 мес (фас+бок Т1-L5).
oleg: Шавырин И.А. пишет: (фас+бок Т1-L5) Сомнительно, что это пишет врач. Медики говорят "рентгенограммы в прямой и боковой проекции".
Гала: oleg , стирайте свой пост, плиZ. и не обижайте доктора. он пишет , чтобы было понятно не специалистам. Вы давно не заходили на форум. а он здесь почти год доктора знают лично и уважают
oleg: Гала, стирать свой пост и не подумаю! Если этого доктора знают, значит под его ником сейчас писал кто-то другой! Сегодня форум безбожно глючит! Гала, вы ведь, кажется, сама медик, поэтому прекрасно знаете, что не то, что врач, ни одна медсестра так не скажет. Мне как раз непонятно, что еще за фас и профиль. Это не фотографии, а рентгенограммы. На фото можно снять в фас и в профиль, но не на рентгене. Вот придет человек на рентген и попросит снять его "в фас и в профиль". Его ведь даже не поймут (уверяю вас на 100 процентов, уже позвонил знакомым рентгенологам. Они спросили: "А как это так?") Гала пишет: Вы давно не заходили на форум Захожу я на форум минимум раз в три дня, просто редко что-либо пишу. Еще раз говорю, я считаю, что это писал не Шавырин И.А., а кто-то воспользовался его ником. Поэтому я доктора ни в коем случаю не обижаю, а наоборот, защищаю. Он так сам написать не мог!
Гала: вам не кажется, я действительно медик. но так иногда говорят и доктора , когда считают, что пациент так лучше поймет. oleg пишет: уже позвонил знакомым рентгенологамкакой вы, однако, быстрый))
oleg: Гала пишет: но так иногда говорят и доктора , когда считают, что пациент так лучше поймет Согласен, Гала, что пациент иногда может так понять лучше. Но ведь в данном случае пациент пойдет делать снимки в рентгенкабинет, поэтому и врачи обычно в таком случае предпочитают формулировки, которые поймут рентгенологи. Пациенту надо лишь точно передать эту формулировку рентгенологу. Тогда рентгенолог точно поймет, какие от него нужны снимки врачу, направившему пациента на рентген. В противном случае возможны ошибки, лишние снимки в лишних проекциях (а для пациента, в таком случае, лишнее облучение, что далеко не айс).
LANN: oleg пишет: пациент пойдет делать снимки в рентгенкабинет, поэтому и врачи обычно в таком случае предпочитают формулировки, которые поймут рентгенологи. Пациенту надо лишь точно передать эту формулировку рентгенологу. Вообще-то, насколько я знаю, пациенту надо передать не формулировку, а направление, пототому как рентгенологическое обследование не делается просто так во избежание излишней лучевой нагрузки. Хотя, oleg , вам, конечно, виднее, раз ваши знакомые рентгенологи облучают пацинета только на основании его хотелок.
Оlgin: oleg ,знаете,профессинальный доктор здесь вообще никому ничего не должен.Тем более объяснять кому-то,что-то.Это его добрая воля здесь что-то отвечать и комментировать.Мне кажется,что абсолютно все поняли,что такое "фас и бок".Если человек пойдет за направлением,ему все правильно напишут,а за деньги рентген-лаборанты само-собой сообразят,что такое фас и бок. И откуда вам точно знать,как говорят медики?
Юлиса: у меня такой вопрос к врачу. Знаете ли вы о разработке в ближайшем будущем новых методик оперативного лечения сколиоза без потери гибкости или это несбыточная мечта?
772: Не , низя такой пока изобрести конструкций . Потому как , он тогда от прогрессирования спасать не будет . Попозжее может будет с системой обнаружения попытки увеличения фронтальной деформации позвоночника , будет играть сирена , типа вирусная атака , включить системы стабилизации и т.д. дальше ни помню .
Oksi: 772 Уймись, а?
Ден: Илья Александрович, я сделал свежие снимки. вот только боковую проекцию там меня не могли сфотать - в итоге снимок делали лежа и получилось как=то мутно, но я пошуршал дома и нашел боковой снимой за 2009 год. второй снимок свежий http://s014.radikal.ru/i327/1103/9e/22f34315d513.jpg http://i013.radikal.ru/1103/22/3c8c42dcb142.jpg
Шавырин И.А.: Ден пишет: Илья Александрович, я сделал свежие снимки. вот только боковую проекцию там меня не могли сфотать - в итоге снимок делали лежа и получилось как=то мутно, но я пошуршал дома и нашел боковой снимой за 2009 год. второй снимок свежий http://s014.radikal.ru/i327/1103/9e/22f34315d513.jpg http://i013.radikal.ru/1103/22/3c8c42dcb142.jpg Здравствуйте! По данным рентгенограмм выраженный грудной кифоз более 90 град. Связано, по-видимому с неправильным выбором уровня фиксации и несостоятельностью самой конструкции (верхний полюс конструкции очень низко). Для устранения нужно удалить старую конструкцию, мобилизовать позвоночник и повторно фиксировать в правильном положении.
Ден: Шавырин И.А. пишет: Для устранения нужно удалить старую конструкцию, мобилизовать позвоночник и повторно фиксировать в правильном положении. влияет ли возраст на успех операции? если, допустим, я буду собирать деньги три-четыре года на операцию в Германии, то возможно ли будет добиться прямой спины в 25?
vsemprivet: Здравствуйте, Илья Александрович! Мне 15 лет. На сколиоз первый раз обратили внимание в 13. Как вы думаете,стоит ли при таких градусах делать корсет Шено? Первая ссылка это новый рентген, сделан где-то в декабре, а вторая - два года назад. http://radikal.ua/data/upload/0fccf/49112/42415bd5fc.jpg http://radikal.ua/data/upload/69fda/04012/5f94f8183d.jpg
Шавырин И.А.: Ден пишет: влияет ли возраст на успех операции? если, допустим, я буду собирать деньги три-четыре года на операцию в Германии, то возможно ли будет добиться прямой спины в 25? Чем старше возраст, тем травматичнее операция. При такой выраженной деформации "прямую спину" смоделировать в процессе оперативного вмешательства проблематично, даже в Германии.
Шавырин И.А.: vsemprivet пишет: Здравствуйте, Илья Александрович! Мне 15 лет. На сколиоз первый раз обратили внимание в 13. Как вы думаете,стоит ли при таких градусах делать корсет Шено? Первая ссылка это новый рентген, сделан где-то в декабре, а вторая - два года назад. http://radikal.ua/data/upload/0fccf/49112/42415bd5fc.jpg http://radikal.ua/data/upload/69fda/04012/5f94f8183d.jpg Здравствуйте! Корсет Шено назначается в условиях продолженного роста при угле сколиотической деформации по Коббу более 20 град. В вашем случае угол меньше этого значения, показана ЛФК (Шрот), массаж, плавание рентгенконтроль и консультации ортопеда каждые 6 месяцев.
Star: Илья Александрович, узнала недавно о новом тренажере Кинезис (http://www.buduzdorov.ru/treatment/kines.php). Как вы считаете действительно ли можно и полезно на нем заниматься при сколиозе 40 градусов? Спасибо
Шавырин И.А.: Star пишет: Илья Александрович, узнала недавно о новом тренажере Кинезис (http://www.buduzdorov.ru/treatment/kines.php). Как вы считаете действительно ли можно и полезно на нем заниматься при сколиозе 40 градусов? Спасибо На представленном тренажере при занятиях нагрузка на паравертебральные мышцы симметричная, при сколиозе эффективной является асимметричная гимнастика (Шрот), которая подбирается индивидуально врачом ЛФК.
Мама N: Шавырин И.А. пишет: Нужно сделать рентгенограмму позвоночника в положении стоя. Сделали. Посмотрите пожалуйста. http://s45.radikal.ru/i107/1103/64/50e0d70b11ca.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1103/c8/13de74d9449b.jpg
Шавырин И.А.: Мама N пишет: Сделали. Посмотрите пожалуйста. http://s45.radikal.ru/i107/1103/64/50e0d70b11ca.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1103/c8/13de74d9449b.jpg Угол деформации позвоночника 30 градусов. В условиях продолженного роста показано ношение корсета Шено, ежедневная ЛФК (Шрот) 1 час в день.
Little_wonder: Здравствуйте, мне 17, 5 лет. Сколиоз то ли 2, то ли 2-3 степень, когда делала рентген, градусы не измеряли. Все лето ходила на массаж, осенью была на консультации у врача, сказала, что лучше не стало, но и хуже тоже. Зимой все три месяца ходила на корригирующую гимнастику, но это удовольствие не из дешевых, денег нет. Недавно мама сказала с этим завязывать, три недели уже не хожу. Подскажите пожалуйста, как быть дальше..
Oksi: Little_wonder пока доктроа нет спрошу- куда ты ходила на корригирующую гимнастику? На Шрот? Или другая гимнастика? Ты не научилась сама выполнять упражнения или нужна особая специальная аппаратура для нее?
Оlgin: Little_wonder ,что бы доктор реально мог что-то посоветовать,он должен обладать объективной информацией,т.е. хотя бы рентгеновскими снимками.По этому вам нужно к своему вопросу приложить рентгенограммы.
Little_wonder: Oksi, я даже знать не знаю, что такое Шрот, живу не в России( Сказали просто корригирующая гимнастика. Там используется очень много инвентаря (надеюсь правильно выражаюсь), которого, естественно, у меня дома нет. Оlgin, снимки есть, но нет никакой возможности загрузить на компьютер - ни сканера, ни цифровика нет.
Oksi: Little_wonder боюсь предположить, но что С, что БЕЗ этой гимнастики все будет так, как оно будет. Как давно было проведено последнее РГ обследование?
Little_wonder: Oksi, всего один раз и было проведено, если я правильно поняла, о чем вы. Прошлой весной, если не ошибаюсь
Мама N: Шавырин И.А. пишет: Угол деформации позвоночника 30 градусов. В условиях продолженного роста показано ношение корсета Шено, ежедневная ЛФК (Шрот) 1 час в день. Записалась к Вам на прием - 27.03.11. в 12.00.
Vikusay: Здравствуйте, Илья Александрович! Это наши снимки до корсета и спустя три месяца ношения (снимок в корсете). Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю.
Оlgin: Илья Александрович! Как Вы считаете,может ли хорошо сформированный спондилодез в грудном отделе позвоночника предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза у взрослого,учитывая тот факт,что конструкции в настоящее время нет.
Шавырин И.А.: Vikusay пишет: Здравствуйте, Илья Александрович! Это наши снимки до корсета и спустя три месяца ношения (снимок в корсете). Хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее благодарю. До назначения корсета грудная дуга 36, поясничная 34 градуса. В корсете грудная дуга 33, поясничная полная коррекция. Коррекция грудной дуги искривления неудовлетворительная (менее 20%). Для эффективной корсетотерапии коррекция должна быть более 40%. Помимо коррекции в корсете важным является внешний вид пациентки в корсете. Пришлите фото внешнего вида в корсете и без.
Шавырин И.А.: Оlgin пишет: Илья Александрович! Как Вы считаете,может ли хорошо сформированный спондилодез в грудном отделе позвоночника предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза у взрослого,учитывая тот факт,что конструкции в настоящее время нет. Если спондилодез сформирован, то прогрессия (на этом участке позвоночника) не происходит.
Kattery1: Здравствуйте доктор Шавырин И.А. начитавшись постов решила Вас спросить, Если меня всё время мучает шейный и изредко поясничный хондроз (диагноз поставлен 7 лет назад) то хватит ли мне отдельно Радикулитного корсета и отдельно шейного? Сразу скажу, что от 8(вроде)шейного, до (где кончаются рёбра) у меня стоит алотрансплонтант(вроде так). Заранее спасибо
Гала: Kattery1 , плиz, сначала покажите доктору снимки
Kattery1: Гала у меня их нет, надо сделать
Оlgin: Kattery1,у человека 7 шейных позвонков.
Kattery1: Оlgin
mama1982: вопрос удален, потому что ответы на него есть на форуме модератор Гала
Шавырин И.А.: Kattery1 пишет: Здравствуйте доктор Шавырин И.А. начитавшись постов решила Вас спросить, Если меня всё время мучает шейный и изредко поясничный хондроз (диагноз поставлен 7 лет назад) то хватит ли мне отдельно Радикулитного корсета и отдельно шейного? Сразу скажу, что от 8(вроде)шейного, до (где кончаются рёбра) у меня стоит алотрансплонтант(вроде так). Заранее спасибо Для ответа на ваш вопрос мне нужно увидеть рентгенограммы позвоночника, если речь действительно идет об остеохондрозе, возможно, понадобится МРТ-исследование.
Brysnika: Здравствуйте ув. Илья Александрович! Мне 21 год, S-образный сколиоз, верхняя дуга 47 гр., нижняя 36 гр. (снимки ноября 2010 года). Так же с ноября ношу корсет типа Шено, одеваю только на ночь. На мой взгляд, визуально стало хуже. Подскажите пожалуйста, как мне поступить? Продолжить ли ношение корсета или мой выход только операция?
Шавырин И.А.: Brysnika пишет: Здравствуйте ув. Илья Александрович! Мне 21 год, S-образный сколиоз, верхняя дуга 47 гр., нижняя 36 гр. (снимки ноября 2010 года). Так же с ноября ношу корсет типа Шено, одеваю только на ночь. На мой взгляд, визуально стало хуже. Подскажите пожалуйста, как мне поступить? Продолжить ли ношение корсета или мой выход только операция? Для ответа на вопрос нужно оценить рентгенограммы в динамике (с 18 лет), при подтвержденной продолженной прогрессии возможно деформацию нужно устранять оперативно.
Brysnika: Спасибо вам большое за ответ, но к сожалению у меня нет более ранних снимков. Только запись в больничной карте за 2004 год (было мне 14 лет) - Сколиоз 2 степень, и всё...
Игорь777: Добрый день! Девочка 5,5 лет. Определяется S-образный сколиоз с правосторонней дугой Hn-2 Hn11-161*(угол Кобба=19*) и расположенной дистальной левосторонней дугой Hn12-13 величиной 164*(угол Кобба=16*)определяется умеренно выраженное ротационное смещение позвонков на вершине дуг искривление и здесь же умеренное клиновидная деформация м/п дисков Можете что либо сказать по имеющейся информации?
Гала: Игорь777 , скорее всего , Тh2- Тh11 уголо 161*по Чаклину(угол Кобба=19*) и расположенной дистальной левосторонней дугой Тh12- а тут неясно, если , что по контексту, Тh 13 то это два соседних, и тоже грудных, позвонка....величиной по Чаклину 164*(угол Кобба=16*), но!!! 16* на два позвонка??? Обязательно нужен снимок, ибо любое описание -субъективно и неполно.
Шавырин И.А.: Игорь777 пишет: Добрый день! Девочка 5,5 лет. Определяется S-образный сколиоз с правосторонней дугой Hn-2 Hn11-161*(угол Кобба=19*) и расположенной дистальной левосторонней дугой Hn12-13 величиной 164*(угол Кобба=16*)определяется умеренно выраженное ротационное смещение позвонков на вершине дуг искривление и здесь же умеренное клиновидная деформация м/п дисков Можете что либо сказать по имеющейся информации? Речь идет о раннем сколиозе (инфантильный/ювенильный), показана гимнастика Шрот и корсетотерапия Шено.
Oksi: Игорь777 пишет: расположенной дистальной Доктор, скажите пожалуйста,разве так правильно говорить (писать) о позвоночнике? Я считала что у позвоночника направления каудальное и краниальное, а не дистальное и про(а?)ксимальное, как у конечностей?
Шавырин И.А.: Oksi пишет: Доктор, скажите пожалуйста,разве так правильно говорить (писать) о позвоночнике? Я считала что у позвоночника направления каудальное и краниальное, а не дистальное и про(а?)ксимальное, как у конечностей? К позвоночнику применительно : краниальный (краниум-череп) и каудальный (кауда-хвост).
Oksi: Шавырин И.А. значит я права, а тот ортопед плохо учился!
Игорь777: Oksi пишет: Шавырин И.А. значит я права, а тот ортопед плохо учился! Возможно, вы недалеки от истины. Речь идет о "взрослом" рентгенологе из общей поликлиники провинциального городка в Ростовской области. В общем то, наверное, трудно от него требовать большего.
Игорь777: Шавырин И.А. пишет: Речь идет о раннем сколиозе (инфантильный/ювенильный), показана гимнастика Шрот и корсетотерапия Шено. Спасибо за ответ! Можете сделать прогноз на лечение(Шрот\Шено)? Как Вы думаете, прежде чем ехать делать корсет, скажем в Питер, нам следует обратиться вместе с ребенком куда нибудь в Москве или области? Или это будет лишней тратой времени?
Шавырин И.А.: Игорь777 пишет: Спасибо за ответ! Можете сделать прогноз на лечение(Шрот\Шено)? Как Вы думаете, прежде чем ехать делать корсет, скажем в Питер, нам следует обратиться вместе с ребенком куда нибудь в Москве или области? Или это будет лишней тратой времени? Чтобы дать какой-либо прогноз нужно видеть рентгенограммы и пациента.
Игорь777: Шавырин И.А. пишет: Чтобы дать какой-либо прогноз нужно видеть рентгенограммы и пациента. Я могу Вам выслать фото?
Шкварка: я думаю вам все же стоит подъехать с ребенком на очную консультацию...
Игорь777: Шкварка пишет: я думаю вам все же стоит подъехать с ребенком на очную консультацию... Я бы рад, но ребенок сейчас в Ростовской области. Здесь будет только на следующей неделе. Тогда же думаем ехать в Питер.
LL: Прошу тему закрыть. Консультировать теперь здесь будет Просто Гость- Анжела.
мамуля: LL пишет: Прошу тему закрыть. Консультировать теперь здесь будет Просто Гость- Анжела. LL, закрыть могу, но так не годится. Все же споры спорами, а консультации отдельно.
arslay: вопрос удален как некорректный. модератор Гала
полная версия страницы