Форум » Общий форум » Сколиоз и инвалидность 10 » Ответить
Сколиоз и инвалидность 10
Гуля: У меня вопрос: дают ли инвалидность при больших степенях сколиоза? Кто с подобным встречался? Начало сколиоз и инвалидность (здесь читаем первую серию) сколиоз и инвалидность 2 сколиоз и инвалидность 3 сколиоз и инвалидность4 сколиоз и инвалидность 5 Сколиоз и инвалидность 6 Cколиоз и инвалидность 7 Сколиоз и инвалидность 8 Сколиоз и инвалидность 9
plaza: Lenycuk, я и по ОМС хочу попробовать корсет, если откажут на МСЭ. А по ОМС откажут, уверена. Возьму официальный отказ и в прокуратуру доеду. Попробуем как-то продавить. Под лежачий камень вода не течёт. вы про какой фактор самообслуживания, ей 6 лет, сама она корсет не оденет и не застегнет. А наши воспитатели промучились с этимивспотевшими футболками, режимов снятия / ношения...долго рассказывать. В итоге ушли, но отношения хорошие остались. Эта справка для МСЭ оказалась нужной, но мы её более "правильно" оформили только сейчас.
anastassy: plaza пишет: Смогу я у них её отксерокопировать? И не исчезнет ли она... К Вам в руки она больше не попадет.. Исчезнуть не может, ее передают из территориального бюро в главное.
anastassy: plaza пишет: Эта справка для МСЭ оказалась нужной, но мы её более "правильно" оформили только сейчас. справка из д\с? А Вы разве характеристику не предоставляли? А вообще с комплектом документом надо самостоятельно разбираться, никто ничего не подскажет, это факт. Я тоже по форумам собирала информацию, про спирометрию и знать не знала. Характеристику для д/с - посмотрите здесь click here Методические указания, ссылку дам ниже, скачайте, процитирую главное: 3.4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗВ/А И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 3.4.1 ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Деформирующие дорсопатии M40-M43. Сколиоз М41. Сколиотическая болезнь Заболевание, сопровождающееся искривлением позвоночника в трех плоскостях, с параллельным скручиванием и деформацией позвонков, поворотом ребер вокруг их длинной оси и развитием тяжелых расстройств важных для жизнедеятельности внутренних органов. Клинические признаки зависят от локализации искривления: при шейной локализации - может быть асимметрия посадки головы: голова располагается сбоку от центральной линии тела, смещена в одну из сторон, но нет наклона и разворота; при грудной локализации - выявляется асимметрия надплечий, треугольников талии, сосков молочных желез, смещении пупка, выявляется асимметрия крыльев подвздошных костей и передне - верхних остей таза; паравертебральная мышечная асимметрия и наличие реберного горба (признаки торсии); выявляется трехкомпонентная асимметрия лопаток: нижние углы стоят не на одной линии по отношению к линии горизонта; находятся на разном удалении от линии остистых отростков; лопатка на одной стороне прилегает к грудной клетке, а на другой – отстоит от нее; при локализации в поясничном отделе - возможно укорочение одной из нижних конечностей за счет перекоса таза; нередко бывает плоскостопие или эквиновальгусная стопа. Показания к направлению на МСЭ: быстро прогрессирующий тип течения сколиотической болезни, с деформациями III и IV степеней при имеющейся дыхательной или сердечной недостаточности, неврологических нарушениях (парезах, параличах). Стандарты обследования при направлении на МСЭ: антропометрия, функция позвоночника, высота горба, экскурсия грудной клетки, рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции в положении стоя и лежа, ЭКГ, функция внешнего дыхания, по показаниям - исследование центральной гемодинамики, электромиография мышц спины, стабилометрия, заключения невролога, кардиолога, пульмонолога и т.п. Критерии инвалидности: стойкие умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения, обусловленные физическим внешним уродством, нарушения сердечно-сосудистой системы (при сдавлении сердца, крупных сосудов), дыхательной системы (сдавление легких при выраженных деформациях грудной клетки и позвоночника), пищеварительной системы (возможно сдавление пищевода), мочевыделительной системы (перегиб мочеточников, нефроптоз), приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению, обучению, определяющие необходимость социальной защиты ребёнка. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.66. Далее идет таблица, которая уже другая, можно посмотреть в приказе 1024н. Начисляют %% по сколиозу, дыхательной и сердечной недостаточности. Нарушения функций организма расцениваются от незначительных до значительно выраженных, исходя из суммарной оценки степени нарушения здоровья в процентах, в зависимости от имеющихся нарушений, максимально до 100%. Кодировка функционирования по МКФ: нарушение функций: функции суставов и костей b710-b729; двигательные функции b750-b789; функции сердечно - сосудистой системы b410-b429; функции дыхательной системы b440-b449; функции пищеварения b515. Нарушение структур: структура туловища s760, дополнительные скелетно-мышечные структуры, связанные с движением s770, структура головы и области шеи s710, структура пищевода s520, структура мочевыделительной системы s610. Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида. Медицинская реабилитация: восстановительная терапия проводится 2-3 раза в год, лечение начинается сразу после установления диагноза и продолжается до стабилизации сколиотического процесса и окончания роста скелета: лечебная гимнастика (сочетанные симметричные и асимметричные упражнения), направленная на укрепление мышечного корсета; массаж спины, грудной клетки и живота (укрепление мышц и улучшение трофики); статическая разгрузка позвоночника (корригирующее вытяжение, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в специализированных школах-интернатах для детей, больных сколиозом - лежа, на специальной кушетке, корсетотерапия); лечебное плавание (асимметричные методики), направленное на разгрузку позвоночника и улучшение функции органов дыхания; электростимуляция паравертебральных мышц (избирательное воздействие на определенные мышечные группы; эффективна в сочетании с адаптированной вакуум-коррекцией); физиотерапевтическое лечение (электрофорез с эуфиллином, тренталом, кальцием, фосфором - продольно на позвоночник, озокеритовые или парафиновые аппликации, УФО, грязелечение, иглорефлексотерапия); остеопатические методики лечения; визиотренинг, БОС, компьютерная коррекция осанки, основанные на самоконтроле и саморегуляции, направленные на активизацию внутренних резервов организма, тренировку мышц, восстановление и совершенствование навыков осанки; психотерапия; трудотерапия. Реконструктивная хирургия: показаниями к операции являются деформации, у детей старше 12 лет, превышающие 50 град., интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформациями менее 40-45 град., наличие или появление признаков миелорадикулита или радикулопатии в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома, выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению (85% больных имеют это показание для операции). Применяются следующие виды хирургических вмешательств: с использованием механических эндокорректоров, операции направленные для пластической коррекции измененных костных структур позвоночника и грудной клетки, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков (эпифизиодез тел позвонков); стабилизирующие искривление позвоночника (спондилодез с применением костных трансплантатов); методы коррекции и стабилизации сколиоза (использование «растущих» полисегментарных конструкций); косметические операции (резекции реберного горба, углов лопаток). Ортезирование: различные типы корсетов (полужесткие и жесткие) в зависимости от локализации искривления и типа сколиоза. Ортезирование корсетами активно-корригирующего типа Шено показано у пациентов с потенциалом роста при сколиозе с величиной дуг более 200. Санаторно-курортное лечение ребенку показано как этап восстановительного лечения. Динамическое наблюдение врача-ортопеда 1 раз в 6 месяцев до окончания роста ребенка, невролога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога – по показаниям. Психолого-педагогическая реабилитация: при длительном лечении возможно обучение ребенка в медицинской организации (специализированные школы для больных сколиозом, уроки проходят лежа); получение общего образования в общеобразовательной школе общего назначения с использованием обычной программы по очной форме, режим занятий соответствует классу обучения, объем изучаемого материала может снижаться за счет исключения некоторых действий и упражнений, на уроках физкультуры, на уроках труда, т.п.); проведение психолого-педагогической коррекции: формирование образовательных и социально-бытовых навыков, навыков самообслуживания, проведения досуга и др., по возможности самостоятельно с помощью технических средств реабилитации), навыков взаимоотношений в детском коллективе, в семье; проведение профориентации в зависимости от функциональных возможностей детей (с учетом противопоказанных факторов трудовой деятельности: труд, связанный с тяжелой физической нагрузкой (физические динамические и статический нагрузки по подъему, перемещению и удержанию тяжестей; труд, связанный с пребыванием в вынужденной позе, без смены положения тела; с большим количеством глубоких наклонов корпуса; труд, связанный с необходимостью постоянной ходьбы и стояния; с наличием общей и локальной вибрации и т.п.). Социальная реабилитация: социально-средовая реабилитация: обучение пользованию технических средств реабилитации; информирование и консультирование по вопросам соблюдения ортопедического режима; социально-бытовая адаптация: обучение социально-бытовым навыкам с использованием ТСР; социально-психологическая реабилитация; физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт (с исключением вибрации, нагрузки на позвоночник и др.), другие мероприятия, ориентированные на индивидуальную потребность ребенка. Технические средства реабилитации: – корсет полужесткой фиксации, корсет жесткой фиксации, корсет функционально-корригирующий; – реклинатор - корректор осанки; – поручни (перила) для самоподнимания угловые, прямые (линейные); опорные трости; кресло-коляска; – технические средства по ГОСТ Р 52079-2006 (не входящие в перечень государственных гарантий): оборудование для тренировки опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов, средства для самостоятельного передвижения (включая транспортное средство). Еще полезные ссылки: click here click here
plaza: anastassy, огромнейшее спасибо
anastassy: Продлили нам инвалидность еще на 1 год. Осмотр был минут 10 от силы. У меня спросили, стабильна ли ситуация, я ответила, что без изменений за год в корсете. Ответили, что слава Богу, что нет ухудшения. Потом я вышла, зашла доча на осмотр. Попросили снять корсет, сделать наклон вперед и вбок (гнется без корсета она неплохо, все делала как есть). Понажимали на какие-то участки спины с вопросом "больно", ей было больно ((. Это все. Снимки посмотрели бегло. Потом мы вышли в коридор и минут через 10 меня позвали и сказали, что продлевают еще на 1 год, на следующую комиссию иметь РГ в двух проекциях с описаниями и ЭХОКГ. Я уверена, что работа с документами проводится до комиссии, т.к. у эксперта был открыта программа на компе и там было много чего заполнено по сколиозу. Видимо туда после вносят данные очного осмотра и программа выдает результат. Напомню, что градусы у нас в верхней дуге 53, в нижней 35. Заключения пульмонолога нет, по спирограмме все данные в районе 64-73% от нормы, сопутствующие: миопия, ВСД по гипотоническому типу, головные боли напряжения, пупочная грыжа (вот это появилось в этом году на осмотре хирурга перед МСЭ). 13 лет 10 мес, в корсете 10 мес, диагноз установлен в 12 лет.
AllaOlga: anastassy, ну и хорошо, что все хорошо прошло, поздравляю. Теперь полегче будет с корсетами и со всем остальным.
Беатриса: anastassy здорово все прошло, поздравляю!anastassy пишет: ВСД по гипотоническому типу а как ставится этот диагноз, это у невролога? Тоже подозреваю такое
Lenycuk: b]anastassy удачи в лечении, Бог в помощь!
anastassy: Беатриса пишет: а как ставится этот диагноз, это у невролога? Этот диагноз нам год назад написала кардиолог, невролог подтвердила. К кардиологу пришли после санатория, т.к. там что-то было в ЭКГ и рекомендовали сделать ЭХО, но она сказала, что все в норме по ее части, но она должна что-то написать и написала это... Жалобы на утомляемость, головокружение при переходе из горизонтального положения в вертикальное, головные боли. Давление пониженное, как правило, 90/60, часто бывает 80/53, и вокруг этого.
Фотина: Ух, дали нам 3 группу на год. Не сразу,сказали пересдать ФВД, типо слишком хорошо, переделали в др. клинике. В общем,получается, что пошли нам на встречу.
Lisenok_1978@mail.ru: а какое ФВД у Вас было первоначально?
Фотина: Lisenok_1978@mail.ru пишет: а какое ФВД у Вас было первоначально? Сейчас не подскажу, папа занимался всем, бумаги у него.
Беатриса: Фотина здорово, что будете с поддержкой денежной,а льготы при поступлении будет? Вам 18, я правильно понимаю?
Фотина: Беатриса , да 18 30 марта исполнилось. Льготы только для 1- 2 группы, для третьей только соц.стипендия. Сдавать ЕГЭ по упрощенной схеме (для детей-инвалидов) дочь не хочет, да и про льготы "фырчала". Это мы думали,что сможем подстраховаться.
Елена-мама Даши: Фотина, льготы есть и для 3 гр. , если инвалидность с детства.
Елена-мама Даши: Какие у вас градусы?
Фотина: До ОП 68-95,после 20-46.
Елена-мама Даши: вам из за операции дали 3 группу?
Фотина: Елена-мама Даши , да. Но и возраст подошел,18 исполнилось.
Milla: Для тех, кто не знает своих прав, если ребенок - инвалид. http://dislife.ru/materials/96
полная версия страницы