Форум » Общий форум » Спросите ортопеда » Ответить
Спросите ортопеда
Ортопед: На Ваши вопросы по консервативному и оперативному лечению сколиоза отвечает Галина Дмитриевна Покинь-Череда - врач ортопед-травматолог Центра лечения сколиоза им. Катарины Шрот.
rischa: Здравствуйте, Галина Дмитриевна! На сайте skoliose.ru в разделе "Вопрос-ответ" Вы пишете: "С возрастом деформации могут прогрессировать за счет нарастания дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и остеопороза. У женщин, как правило, прогрессирование сколиоза начинается в период менопаузы." Означает ли это, что прогрессирование сколиоза до менопаузы у женщин чаще всего не происходит? Происходит ли прогрессирование сколиоза у мужчин? И если да, то когда? Происходят ли дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках у пациентов со сколиозом в молодом возрасте? И есть ли какая-то связь между "происхождением сколиоза, локализацией дуг сколиоза, градусами сколиоза" и прогрессией сколиоза у взрослых? Проводились ли какие-то исследования по этому поводу в нашей стране?
agga: не знаю как это называется, имеем такую проблему со спиной (4 года): НОРМА......ИМЕЕМ .../. ........./ ../. ........./ .|...........| .|...........| .|...........| .\...........\ ..\...........\ ...\........../ ....\.........| .....\.........\ .....|..........| .....|..........| ...../........../ ..../........../ ...|..........| ...\..........\ участковый говорит - норма. но эта "норма" появилась примерно в полгода и с тех пор только хуже и хуже. Стоит ли беспокоиться и что делать, куда обращаться?
Шкварка: agga а этот рисунок на основании рентгена сделан или как?
взгляд со стороны: я, конечно,не Галина Дмитриевна, поэтому извините. по точкам-тире ни один доктр диагноза не поставит. покажите ребенка ортопеду, сделайте снимки.. с полугода до 4 лет времени море прошло. если это сколиоз , вы тянете драгоценное время!
Ортопед: Добрый день. rischa пишет: Означает ли это, что прогрессирование сколиоза до менопаузы у женщин чаще всего не происходит? Происходит ли прогрессирование сколиоза у мужчин? И если да, то когда? Прогрессирование сколиоза у женщин может происходить и до менопаузы, это зависит от угла деформации. Так некоторые авторы считают, что сколиозы с углом деформации от 35 гр. прогрессируют всю жизнь. В период постменопаузы могут прогрессировать сколиозы и первой степени. У мужчин сколиозы тоже могут прогрессировать в течении жизни - что зависит также от угла деформации. Еще хотелось бы отметить, что первыми при любом сколиозе изменяются суставы позвоночника, которые обуславливают развитие болевого синдрома и мышечно-тонического синдрома. А мышечно-тонический синдром, в хроническом течении, обуславливает некоторое увеличение угла деформации, образуется порочный круг. rischa пишет: Происходят ли дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках у пациентов со сколиозом в молодом возрасте? В своей практике встречала девочку 11 лет, с поясничным сколиозом 2-3 ст(точно градусов не помню), у нее была экструзия диска на уровне L5-S1(11 мм) с корешковой симптоматикой. Особенность данной пациентки рост составлял около 180 см и вес соответственно около 80 кг, занималась гандболом. А экструзия образовалась вследствие резкого прогрессирование сколиоза и больших физических нагрузок. А вообще процесс дегенерации это не однодневный процесс, который начинается в молодом возрасте. Если в принципе говорить о дегенерации диска, то при сколиозе это зависит от локализации дуги, ее протяженности и конечно угла деформации. Больше подвержен, конечно поясничный отдел позвоночника, так как он испытывает большую нагрузку. rischa пишет: И есть ли какая-то связь между "происхождением сколиоза, локализацией дуг сколиоза, градусами сколиоза" и прогрессией сколиоза у взрослых? Проводились ли какие-то исследования по этому поводу в нашей стране? Конкретных авторов сейчас не приведу, всех не упомнить, попробую отыскать. Но исследования такие есть. Происхождение сколиоза играет ключевую роль в прогнозе о прогрессировании деформации позвоночника. Говорить о системных заболеваниях не буду, тут можно целую диссертацию развернуть. При каждом заболевании свои особенности. Локализация дуг позвоночника - большей прогрессии в зрелом возрасте подвержены поясничные дуги, так как они обладают большей мобильностью, и учитывая то, что межпозвонковые диски в этом отделе имеют большую высоту, и соответственно при дегенерации имеют большее снижении своей высоты, что в совокупности приводит к возможно большей прогрессии. Важное значение имеет также компенсированность сколиоза, т.е. баланс туловища(общее отклонение корпуса в сагиттальной плоскости). Так при выраженной декомпенсации происходит перегрузка нижней дуги. Про градус сколиоза уже писала, есть прямая зависимость от угла деформации степени прогрессии в зрелом возрасте.
Ортопед: agga пишет: не знаю как это называется, имеем такую проблему со спиной (4 года)... То, что здесь нарисовано, мне ни о чем не говорит. Действительно нужно увидеть спину ребенка. Или его рентгенограммы.
pin_code: Добрый день,Галина Дмитриевна! Мне год назад была сделана операция-конструкция вставлена в грудо-поясничный отдел!Сколиоз исправили почти на 100%(была 3-4 степень,делали резекцию).Спина почти не болит,только дискомфорт постоянный.Но с недавнего времени начала очень болеть шея,дискомфорт в поворачивании головы.Сделав снимок в поликлинике,мне сказали,что у меня сколиоз шеи и остеохондроз!Я об этом ничего раньше не слышала,и до этого у меня его не было соответственно!В поликлинике толком ничего не сказали в плане лечения почему-то.. Я бы хотела узнать,поддается ли это лечению(особенно сколиоз шеи)?И с чем может быть связано внезапное возникновени таких проблем через год после операции?
Yagoda: Моей племяннице скоро исполнится 6 лет. Целесообразно ли в таком возрасте сделать рентген,чтобы исключить сколиоз (причина-плохая наследственность)?
Ортопед: Добрый вечер Yagoda. Для назначения рентгенографии должны быть соответствующие показания. Это определяет ортопед, который вас наблюдает. В данной ситуации, если при осмотре ребенка я выявляю какие-то отклонения от нормы, в виде различных нарушений осанки или сколиоза назначаю рентгенограммы, если нет изменений - то просто наблюдение. Лучше показать ортопеду, пусть решает этот вопрос согласно данным осмотра. С уважением Г.Д.
Ортопед: pin_code пишет: Но с недавнего времени начала очень болеть шея,дискомфорт в поворачивании головы.Сделав снимок в поликлинике,мне сказали,что у меня сколиоз шеи и остеохондроз! Вы не первая, кто обращается с такими жалобами в послеоперационном периоде. Декомпенсация противодуги в шейном отделе позвоночника может происходить при недостаточной фиксации основной дуги деформации. Мне сложно сейчас говорить о том, чем можно вам помочь, и как скорректировать данное состояние. Необходимо посмотреть рентгенограммы, а возможно и вас лично. Присылайте сюда фото ваших рентгенограмм, предварительно скажу свое мнение о дальнейшей тактике лечения. Ну и еще дополнительные вопросы: где вас оперировали? угол деформации до операции? в каком возрасте оперировали? какая конструкция стоит? чего делали вам резекцию(ребер? межпозвонковых дисков?) С уважением Г.Д.
rischa: Галина Дмитриевна, большое Вам спасибо за подробный ответ! Ортопед пишет: А мышечно-тонический синдром, в хроническом течении, обуславливает некоторое увеличение угла деформации, образуется порочный круг. Можно провокационный вопрос ? Возможен ли обратный процесс? Я имею в виду угол деформации.
Mery: Здравствуйте!))) Мне 13 лет. Год назад у меня обнаружили искривление на 21 градус в вправо. Сейчас я занимаюсь пилатесем, гимнастикой, в тренажерном зале. Летом буду плавать в море (живу в Сочи). Здесь хороших специалистов нет...Хочу справить, на какую руку мне больше развивать левую или правую? Заранее спасибо.
мамуля: Mery, я не ортопед, но пока нет доктора, думаю, что тебе следует почитать вместе с родителями тему лечение с помощью корсета Шено Молодец, что нашла наш форум
Ортопед: Добрый день, мой запоздалый ответ для rischa, пишет: Можно провокационный вопрос ? Возможен ли обратный процесс? Я имею в виду угол деформации. Вы имеете ввиду, на фоне мышечно-тонического синдрома? Я с таким не сталкивалась. В лучшем случае можно рассчитывать фиксацию напряженными мышцами при не большом угле деформации. С высоким углом деформации, о компенсации и говорить не приходится, вследствие не адекватной реакции мышц на раздражители. С уважением Г.Д.
Ортопед: Mery, мамуля вам абсолютно правильно посоветовала лечение с помощью корсета Шено, и этим нужно заняться, чем быстрее тем лучше. По поводу упражнений на правую или левую руку не возьмусь ничего советовать, иначе не правильно выполняя упражнения только можете навредить себе. Mery пишет: Сейчас я занимаюсь пилатесем, гимнастикой, в тренажерном зале К данному высказыванию , отношусь настороженно. Кто вам подбирал упражнения, занимаетесь ли вы с тренером? Не правильно подобранными упражнениями можно добиться прогрессирования деформации. Сама много работала в фитнесе, и знаю что многие тренера и понятия не имеют о том, что такое сколиотическая болезнь и абсолютно не умеют с этим работать.
Mery: А где можно заказать корсет Шено?Желательно перечень городов и телефоны)))
Mery: И ещё посоветуйте хорошую клинику в России?
nina: Mery почитай темы о Шено и о клиниках там все расписано Шено говорят в Питере делают
Mery: nina[,/b] только в питере?
nina: я не говорю что только в Питере, а говорю что в Питере делают. где еще я не знаю, т.к. не изучала этот вопрос.
полная версия страницы