Форум » Консервативное лечение » Консервативное лечение сколиоза в Германии- Х.-Р. Вайс » Ответить
Консервативное лечение сколиоза в Германии- Х.-Р. Вайс
Oksi: Цели Главная цель лечения сколиоза- предотвратить ухудшение искривления. Следующие цели- улучшение объема и вентиляции легких и уменьшить боли Лечебные модули консервативного лечения -первый модуль- физиотерапевтическое лечение Используемые методики- Methode Lyonaise, Side-Shift, Dobosiewiecz, Schroth и другие. Несмотря на то, что в интернациональных источниках есть противоречащие высказывания, существуют доказательства, что физиотерапия сама достаточно действенна (Negrini et al. 2003) -второй модуль- Интенсивная реабилитация сколиоза (SIR) Она показала себя действенной против многих симптомов сколиоза и увеличения искривления ( Weiss, Weiss und Petermann 2003) -лечение корсетом действует при предупреждении ухудшения деформации (Nachemson et al. 1995, Grivas 2002). Т.же имеются доказательства про уменьшение показания к ОП (Rigo, Reiter und Weiss 2003) + исправление саггитального профиля ( Rigo 1999) Прогноз конечного результата корсеттерапии корелируется с величиной первичной коррекции корсетом ( Landauer et al. 2003)
Ответов - 36, стр:
1 2 All
Oksi: Систематическое применение модулей, обоснованое на величине угла Кобба и признаках зрелости 1. Дети ( без признаков зрелости) возраст 6-10 (12) лет а) Кобб-угол меньше 15: наблюдение ( с интервалами 6-12 месяцев) б) 15-25* амбулантная физиотерапия со свободными от лечения периодами с) больше чем 25*: амбулантная физиотрапия, SIR и корсет (укороченое время ношения, 12-16 часов, невысокий риск, невысокий прогноз успеха лечения) 2. Дети и подростки, Риссер 0-3 (больше чем 2% остаточного роста) а) риск прогрессии меньше чем 40%: наблюдение каждые 3 месяца б) риск прогрессии 40%: амбулантная физиотерпаия в) риск прогрессии 50%: амбулантная физиотерапия, SIR г)риск прогрессии 60%: амбулантная физиотерапия, SIR+ относительное показание к корсету (16-23 часа, невысокий риск) д) риск прогрессии 80%: амбулантная физиотерапия, SIR+ абсолютное показание к корсету (23 часа, высокий риск) Оценка риска прогресси считается по калькуляции Лонштейна и Карлсона, Которую я выложу попозже, когда решу проблеммы с оргтехникой. Подождите пожалуйста
Oksi: 3. Дети и подростки с Риссером 4 (меньше чем 1% остаточного роста) а)меньше чем 20*: наблюдение каждые 6-12 месяцев б)20-25*: амбулантная физиотерапия в)больше чем 25*: амбулантная физиотерапия, SIR+ корсет, укороченое время ношения, 16 часов достаточно, ограниченый риск, ограниченые надежды на успех) г)к постепенному снятию корсета: амбулантная физиотерапия, SIR+ ношение корсета, постепенное уменьшение времени ношения 4. С Риссером 5 (меньше чем 0,5% остаточного роста) а) больше чем 25%: амбулантная физиотерапия б) больше чем 35% амбулантная физиотерапия, SIR 5. Взрослые с искривлением больше 35* амбулантная физиотерапия, SIR 6.Взрослые и дети со сколиозом разных степеней и хроническими болями (болевым синдромом) амбулантная физиотерапия, SIR со специальным концептом редуцирования боли ( мультимодульный концепт/ обучение применению в повседневной жизни+ физиотерапии)
Мама Лена: Oksi , что такое "Интенсивная реабилитация сколиоза (SIR)"? Это какая-то специальная программа? А "амбулантная ФТ" в смысле "амбулаторная"? Спасибо!!
Oksi: Мама Лена Интенсивная реабилитация сколиоза- SIR- в клиниках, работающих по системе Шрот это проводится. Амбулантная- да, это я так амбулаторную перевела. Прошу прощения. Я же сама перевожу, но смысл весь тот. Анжела, дай мне пожалуйста правку или сама поправь мои "амбулантные", пожалуйста. Русский позабыла, стыдно(((
Мама Лена: Oksi , большое спасибо! Я подумала (на всякий случай!), может быть "амбулантная" тоже что-то специфическое, неизвестное. Вообще, конечно, молодцы врачи. Целая концепция, основанная на исследованиях. Это вам не "массаж, ЛФК и плавание", а затем, кому не повезло- ОП,для желающих.
Oksi: Вот график для рассчета вероятности прогрессии и формула вычисления Внутри графика сверху вниз: Корсет Интенсивная реабилитация+ амбулаторная Физиотерапия+ интенсивная реабилитация физиотерапия Наблюдение В формуле рассчета Угол Кобба-(3х Риссер) ----------------------------- паспортный возраст Все относится к пункту 2- там указываются методики лечения и прогноз прогрессии. Прошу никого не падать в обморок, насчитав большую вероятность, но и не впадать в эйфорию, не успокаиваться, имея в перспективе 0,1, а продолжать лечиться целесообразными средствами Там еще есть немножко текста, я попозже попереВОДЮ Удачи и привет
Oksi: Продолжение У мальчиков прогноз в-общем более благоприятный. Все вычисления пргноза приведены в пример для идеопатического сколиоза, при других формах возможно аналогичное ведение лечения. В случае если прогноз при других формах неблагоприятный ( нейромышечные заболевание, инвалидная коляска), показнно раннее оперативное лечение, для сохранения функции сидения. У пациентов с выраженой деформацией консервативное лечение ведет так-же к уменьшению психологического стресса. Все вышеуказаные формы терапии следует рассматривать как минимально требующиеся. Возможны различные исключения- тяжелая (выраженая) декомпенсация тяжелые (выраженые) изменения саггитального профиля- структурный люмбальный кифоз люмбалбные, тораколюмбальные и люмбо-сакральные компоненты искривления- например S-образные сколиозы с диспропорциональной по отношению к углу Кобба ротацией и высоким риском в будущем к инстабильности и скольжению позвонков в каудальной зоне. От меня- скольжение это кажется спондололестез, а каудальная зона- это нижние позвонки. Т. что я думаю в сегменте L5-S1 (?) Определение Амбулаторная физиотерапия1-2 раза в неделю посещения инструктора Шрот/ для начинающих+ ежедневно 30 мин домашних занятий. Без занятий дома посещения занятий с инструктором не имеют смысла Интенсивная реабилитация- 3-4 недели по 4-6 часов ежедневно)для пациентов с плохим прогнозом ( корсет, взрослые с более чем 35*, хронические боли) Это возможно в Германии и Испании. Вроде все
Константин: А может, разместим это на том сайте, который мы начали было оформлять для Ассоциации?
Oksi: Константин Если это имеет какое-то значение в свете "Лечение Сколиоза в России и окрестностях"- пожалуйста, надо указать откуда взято.
christine: Почему Oksi пишет: 1. Дети ( без признаков зрелости) возраст 6-10 (12) лет а) Кобб-угол меньше 15: наблюдение ( с интервалами 6-12 месяцев) б) 15-25* амбулантная физиотерапия со свободными от лечения периодами с) больше чем 25*: амбулантная физиотрапия, SIR и корсет (укороченое время ношения, 12-16 часов, невысокий риск, невысокий прогноз успеха лечения) У Чекрыжева получается наоборот, как я понимаю: "В исключительных случаях у детей младшего возраста (3 - 5 лет) с достаточной гибкостью и деформацией свыше 40 ° можно также рассматривать возможность лечения корсетом." doctor пишет: На первой рентгенограмме 72, на второй, через 9 мес, 43. Имея большие персиективы роста, можно прогонозировать благоприятный исход. То есть у малышей для немцев "невысокий прогноз успеха лечения" (почему?), у doctor Чекрыжев "имея большие перспективы роста, можно прогнозировать благоприятный исход". Как понимать?
Oksi: christine christine пишет: У Чекрыжева получается наоборот, как я понимаю: "В исключительных случаях у детей младшего возраста (3 - 5 лет) с достаточной гибкостью и деформацией свыше 40 ° можно также рассматривать возможность лечения корсетом." doctor пишет: Если и есть здесь расхождение, то только в возрасте пациентов. Вайс 3-5 летних и не рассматривает, а 6-10 летним дает " плавающий" прогноз, не обнадеживает напрасно, но и не припечатывает как "безнадежных". Т.что я принципиально понимаю, возьмутся корсетировать все до 60 гр, просто такое бурное и раннее развитие деформации не дает возможности однозначно утверждать о 100% излечения. Это со стороны Вайса, он такое наблюдал в своей практике. Он(Вайс) ( это из других статей ) придерживается мнения что не следует слишком рано корсет надевать, 6-12 мес наблюдения требуется чтоб решить этот вопрос. В общем , что я понимаю- большой остаточный рост вовсе не залог успеха корсетного лечения, начатого с высокими градусами. Удачи и привет
christine: Вот и я так понимаю, расхождение даже не в возрасте, а в прогнозе для малышей с ранним развитием сколиоза. Спасибо за ответ! А другие статьи ты тоже переводила?
Oksi: christine Нет, "другие статьи" я читала в журналах и книгах Вайса. Еще на форуме есть оч хороший, хотя и автоматический перевод "Границы корсеттерапии", Линукс сделал, спасибо ему.
christine: О, да, этот перевод я читала и сохраняла. Интересно. Спасибо.
Soleil: Очень все это печально - про детей с ранним началом сколиоза(. А координат клиники в Испании, работающей про Шрот, ни у кого нет?
Oksi: Instituto Elena Salvá, Barcelona (Spanien) Physiotherapeutische Behandlung nach Katharina Schroth. Leitende Ärzte: Dr. med. Manuel Rigo, Dr. Gloria Quera-Salvá Via Augusta 185 entlo D, 08021 Barcelona, Spanien Tel.: 0034-93-2091330, rigo.quera.rehab@eresmas.net Webseite einer Patientin der Klinik: http://www.erikamaude.com Вот адресок, но кажется там никто не отвечает. И гимнастику Шрот начинают делать лет с 9, в клинику берут с 10 только. очень редко младшие дети, на индивидуальные процедуры ходят. И Это все я говорю про детей, кот. на родном языке занимаются, а непонимая еще сложнее. Удачи и привет
Гала: Oksi , спасибо! Главное, достучаться до тех, кому это поможет, удочку ты даешь, вот чтобы рыбку сами ловили...
Soleil: Я расстроилась про Шрот(. Хотя, наверное, и впрямь самосознания не хватит.
Oksi: Soleil А Войта?
Soleil: Не думала над этим, если честно.. У меня Войт как-то плотно с ДЦП ассоциировался.. Спасибо, почитаю, напишу потом свои мысли!) Меня вообще очень вдохновили фотографии венгерские). там такие малыши в корсетиках, все довольные жизнью). Где, интересно, в Венгрии делают корсеты? По виду качество у них замечательное).
полная версия страницы