Форум » Оперативное лечение » ПАМЯТКА для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство (LSZ) » Ответить
ПАМЯТКА для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство (LSZ)
Tribal Roma : На 10-12 день после операции мы снимаем швы с операционной раны, накладываем асептическую повязку, и в тот же день вы выписываетесь из больницы. Наши пациенты задают нам огромное количество разнообразных вопросов, касающихся режима и поведения в послеоперационном периоде. Отдельной темой в ваших вопросах стоит просьба рассказать о программе лечебной физкультуры и вообще о том, что можно, а чего нельзя делать в послеоперационном периоде. Таким образом, мы постарались создать некую памятку пациента, прошедшего лечение по хирургической коррекции сколиоза с применением дорсального эндокорректора системы LSZ (Лака-Сампиева-Загороднего). Вопрос 1. Когда можно снять повязку со спины и помыться? Как дальше ухаживать за рубцом? О том, когда можно это сделать и нужно ли идти к хирургу по месту жительства, лучше спросить своего лечащего врача при выписке. В большинстве же случаев, если мы заклеиваем рубец повязкой, то делаем это для того, чтобы во время переезда домой (самолетом, поездом и др.) грязь не попадала в места отделения корочек на рубце. Такие корочки обычно очень немногочисленны и никаких неприятностей не доставляют. Поэтому после приезда домой повязку можно сразу снять (если лечащий врач не указал в выписке другого) и помыться под душем. Лучше мыться под душем, поскольку перегревание и распаривание, особенно свежего рубца, может навредить заживлению. Именно поэтому противопоказано париться в бане и мыться, подолгу сидя в ванной. Далее до полного отделения корочек рубец можно обрабатывать бриллиантовым зеленым ("зеленкой") и больше ничем не заклеивать. Вопрос 2. Когда следующий осмотр? Мы должны проверить свою работу, отследить стабильность конструкции, возможные изменения достигнутой коррекции. Для этого через 6 месяцев – 1 год - 3 года и 5 лет после операции вы должны приехать к нам на контрольный осмотр. Контрольный осмотр включает в себя клиническую оценку вашего состояния, а также выполнение рентгенограмм позвоночника и сравнение их с послеоперационными. Вопрос 3. Возникнет ли после операции необходимость в ограничении двигательной активности? После установки эндокорректора позвоночник теряет свою подвижность, наклоны вперед и в сторону осуществляются только за счет тазобедренных суставов. Те из наших пациентов, кто не ленится и в послеоперационном периоде регулярно и систематизировано занимается ЛФК, практически полностью компенсируют весь объем движений, потерянный в позвоночнике, за счет тазобедренных суставов. На приведенном ниже рисунке показана наша больная через полгода после операции. Как вы видите, угол наклона туловища достигает практически 90 градусов. Вопрос 4. Какие движения можно делать, а какие нельзя? Исследования показали, что особенно вредны изгибающие и скручивающие позвоночник нагрузки. Поэтому наклоны и повороты туловища в стороны при фиксированных стопах желательно ограничивать. Желательно ограничивать также продолжительные вертикальные нагрузки на позвоночник: сидение, стояние, ходьба. Противопоказаны скручивания туловища, висы на турнике, маховые сгибания и резкие движения. Следует избегать прыжков. Ограничивайте длительное сидение. Помните, что при сидении ваша спина испытывает намного большие нагрузки, чем те, когда вы стоите или лежите. Когда сидите, поясницу нужно держать прямо. Не носите тяжестей. Если нужно поднять или перенести что-то тяжелое, не держите груз на вытянутых руках, при этом спина всегда должна оставаться прямой, как показано на рисунках. Вопрос 5. Какой груз можно носить в руках? Можно ли носить школьный рюкзак? Мы рекомендуем поднятие груза не более 5 кг. Важно что бы масса груза была распределена симметрично на обе руки. Из этих соображений нужно подобрать вес переносимой сумки так, чтобы до необходимого места вы могли ее спокойно донести с сохранением правильной осанки без перекоса туловища. Разумеется, носить вес, который относится в обиходе к "тяжестям" также запрещено. Носить ранец или рюкзак на спине не желательно, так как это приводит к ненужному давлению на мягкие ткани в области послеоперационного рубца и избыточному потоотделению на коже спины. Вопрос 6. Какие упражнения можно делать, чтобы укрепить мышцы спины и когда к ним можно приступать? Мы рекомендуем приступать к программам ЛФК (лечебной физкультуры), массажу и лечебному плаванию не ранее 3-4 недель после операции. Мы рекомендуем следующуй набор упражнений: Упражнения для тренировки мышц спины и поясницы. В исходном положении лежа на животе поднять ноги невысоко вверх и отвести их в сторону (сначала поочередно каждой ногой, затем вместе), горизонтальные и вертикальные ножницы. Эффективность упражнений увеличивается, если они выполняются с усилием (волевым преодолением воображаемого сопротивления, применением манжетки с грузом и др.). Амплитуда движений должна быть небольшой. Особое внимание следует уделить укреплению мышц, удерживающих лопатки по отношению к позвоночнику. Укрепление этих мышц проводится в исходном положении лежа на животе, спине, стоя путем сближения лопаток и приближения их к позвоночнику: руки на поясе, отвести локти назад - сблизить лопатки. Кисти рук на уровне мочек ушей или на затылке, локти отведены в сторону, свести локти назад до максимального сближения лопаток, задержаться на 3-5 сек. в этом положении, затем опустить локти, расслабиться. Тренировка мышц живота. Наиболее оптимальным исходным положением для укрепления мышц живота является положение на спине. Различные упражнения для ног: сгибание прямых ног, отведение их в сторону, вертикальные и горизонтальные ножницы, велосипед, удержание прямых ног, чуть приподнятых от плоскости. По мере натренированности упражнения для ног проводятся с отягощением. Укрепление мышц плечевого пояса. Исходными положениями для укрепления мышц плечевого пояса является положение на спине, животе, сидя. На рисунках показаны упражнения на сгибание - разгибание, отведение - приведение конечностей. По мере натренированности упражнения проводятся с грузами (гантели 0,5-1 кг). Профилактика плоскостопия. К таким упражнениям относят сгибание и напряжение пальцев ног, перекладывание пальцами ног небольших кубиков, палочек, ходьба по ребристой поверхности, прокатывание круглой палки сводом стопы. Тренировка дыхательной мускулатуры. Деформация позвоночника и грудной клетки нарушают функцию внешнего дыхания. Для улучшения этой функции в комплекс лечебной гимнастики должны вводиться специальные дыхательные упражнения: отведение рук в стороны, вверх, приведение рук к туловищу, грудной клетке, приведение согнутых ног к животу, диафрагмальное дыхание (дыхание животом). Лечебное плавание. Показано плавание стилем брасс, упражнения для пресса (поднимание и удержание ног при фиксированном туловище), умеренные силовые упражнения для мышц плечевого пояса. К постоянному посещению спортзала можно при желании приступать примерно через 2 месяц - это время необходимое для формирования прочного послеоперационного рубца. При этом занятия в спортзале должны быть строго индивидуальными, и не в коем случае не нарушать указанных выше запретов. Из этих соображений противопоказаны занятия в секциях аэробики, шейпинга и т.д. Ниже приведены наиболее простые упражнения, которые нужно выполнять регулярно в послеоперационном периоде. Если в вашем городе вы можете получить консультацию компетентного врача – специалиста по ЛФК, то следует выполнять его рекомендации и разработанную для вас программу упражнений. Вопрос 7. Нужно ли удалять эндокорректор? - еще один важный вопрос, связанный с отдаленным послеоперационным периодом. Наш опыт говорит, что в этом нет необходимости. Имплантированный металл обычно не вызывает никаких неприятных ощущений. Кроме этого, операция удаления эндокорректора достаточно трудна и травматична. Без абсолютных показаний, которые возникают редко, выполнять её нет необходимости. Вопрос 8. Какие могут возникнуть осложнения? Как это ни грустно, но в хирургии без осложнений не бывает. В каком-то проценте случаев возникают нежелательные ситуации, предвидеть и предотвратить которые не удается. Причин много, и обсуждать их все не имеет смысла. Важнее поговорить о самих осложнениях и о том, чем они грозят. Самое частое осложнение – нагноение операционной раны. По данным мировой литературы раны нагнаиваются примерно в 1-2 % случаев. Хорошо, если нагноение поверхностное и затрагивает только кожу и подкожную клетчатку. С таким осложнением справиться нетрудно, и кроме несколько более длительного пребывания больного в клинике, оно ничем не грозит. Совсем другое дело, если развилось глубокое нагноение или сформировались так называемые "свищи" (эти осложнения могут сопутствовать друг другу). Что же делать? Во-первых, когда у Вас возникли подозрения на развитие осложнений следует обратиться к хирургу по месту жительства и, если он сочтет нужным, сделать рентгенограмму позвоночника в двух проекциях. Вполне возможно, что ничего страшного не происходит, и проблему можно решить по месту жительства. Во-вторых, если врач по месту жительства заметил изменения на рентгенограмме или в мягких тканях и считает, что вылечить их по месту жительства невозможно, Вы можете всегда позвонить своему лечащему врачу по указанным на первой странице выписки из и\б телефонам. Иногда полезны обычные фотографии, которые можно прислать после разговора с врачом по почте (в т.ч. по электронной). Развитие нагноения предсказать практически невозможно, но в наших силах выявить таких больных, у которых риск нагноения высок. Вы сами можете оказать нам (а значит и себе) определенную помощь. При поступлении в клинику у пациента не должно быть ни одного больного зуба, ни одною гнойного прыщика на коже. Все это – очаги инфекции, которые после операции могут себя проявить и спровоцировать нагноение раны. Кроме этого, необходимо подробно рассказать лечащему врачу обо всех перенесенных ранее заболеваниях, включая воспалительные и аллергические. После операции также необходимо помнить о наличии в вашем организме металлоконструкции. И если в течение жизни придется делать какие-либо другие операции, не связанные с позвоночником или даже вырывать зуб – необходимо проводить профилактику нагноений. Пациенту и его родным следует помнить, что любые изменения самочувствия должны быть известны лечащему врачу. Ни в коем случае не нужно молчать, думая, что все само пройдет. Так можно пропустить серьезное осложнение, с которым потом бороться будет очень трудно. Вопрос 9. Можно ли после такого лечения рожать? - один из обязательных вопросов, которые задают после операции наши пациентки. Ответ: да, можно.
Ответов - 3
Milla: Tribal Roma Большое человеческое спасибо! Будет совсем здорово, если Вы отсканируете картинки ( рис.1, 2, 3, и т.д.) Заранее благодарны С уважением, прооперированные пациенты.
Оксана: Спасибо за памятку! Хоть с момента моей операции прошло уже 3 года, эта памятка очень полезная в плане описания упражнений. А картинки есть возможность выложить?
Oksana: http://slil.ru/25861275 Качайте)) А то файл будет удален через месяц после последнего скачивания))
полная версия страницы